Большая разница между систолическим и диастолическим давлением

Большая разница между верхним и нижним артериальным давлением: причины и что делать

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением

Артериальное давление определяется двумя цифрами: систолическим (в момент наибольшего напряжения сердца и сосудов, когда происходит выброс крови) и диастолическим (период расслабления органа между ударами).

Существует понятие так называемого пульсового давления. Которое рассчитывается как разница между верхним и нижним уровнями (это всегда положительное число).

Норма определяется возрастом и полом, но, в среднем, составляет 40-50 мм ртутного столба, не больше. Плюс-минус 5 единиц.

О чрезмерном показателе говорят, если ПД растет свыше, чем на 5 ед. от эталонного, усредненного и скорректированного на половозрастные характеристики конкретного пациента.

При высоком разрыве между показателями давления требуется срочная коррекция состояния: патология обуславливает существенные риски для сердечнососудистой и выделительной систем: возможны инфаркты, инсульты, тромбоэмболии, кардиогенный шок и разрыв аорты.

Болезнь устраняется совместными усилиями нескольких специалистов: кардиолога, невролога и нефролога. Возможно, потребуется помощь эндокринолога.

Причины разрыва между уровнями АД (физиологические)

Факторов становления подобного явления не так много. Среди них:

Интенсивные гормональные изменения в организме

Чаще наблюдаются у представительниц слабого пола ввиду природных особенностей: женщины рожают детей и каждый месяц испытывают дисбаланс активных веществ в ходе менструального цикла.

Помимо гестации и месячных, сказывается и климакс. Он уже присущ представителям обоих полов, но у мужчин состояния лучше поддается медикаментозной коррекции, менее агрессивно течет и имеет частично обратимый характер.

Большой разрыв в давлении обусловлен нарушением регуляции тонуса сосудов и свойств крови в комплексе.

Стрессы, усталость и переутомление, особенно хронического характера

Строго говоря, это не болезни, но уже пограничные состояния, сопряженные с выбросом большого количества гормонов коры надпочечников.

Требуется снижение уровня кортизола, адреналина и норадреналина в системе. Поможет эндокринолог.

Также большую роль играет нормализация режима сна и бодрствования, физической активности, оптимизация рациона.

Пубертатный период

Не нем следует сказать отдельно. Половое созревание вызывает в организме молодого человека или девушки настоящей гормональной «бури».

У подростка разница между показателями давления и само АД меняется на протяжении дня непредсказуемо. Причина — стремительное нарушение регуляции сосудистого тонуса на неврогенном и биохимическом уровнях.

Это междисциплинарная проблема, но лечения, как правило, не требуется. Все сходит на нет самостоятельно.

Однако, в случае существенного повышения разрыва (более 60-ти единиц) необходима специфическая терапия, потому в течение всего подросткового периода следует наблюдаться, как минимум, у кардиолога. По необходимости у эндокринолога и невролога.

Физическая перегрузка

Обуславливается гормональными факторами. Организм отвечает выбросом кортикостероидов и катехоламинов. Порой синтез активных компонентов неадекватен ситуации, особенно при наличии сопутствующих патологических процессов.

Субъективные факторы

Пол, возраст и телосложение в определенных случаях могут играть роль, но нечасто, поэтому большой диагностической значимости не представляют.

Сказываются и субъективные моменты, такие как курение. Злоупотребление алкоголем (а некоторым нет необходимости пить много, организм устроен так, что не выносит этанола и имеет низкую сопротивляемость негативным эффектам спиртного), психоактивными веществами (наркотиками, особенно кокаином и более опасной разновидностью — героином).

Патологические причины

Болезнетворных факторов много больше и встречаются они, к сожалению, чаще. Возможна трансформация физиологического момента в патологический (пример ― беременность окончена, роды произошли, но состояние не стабилизировалось, варианта два: приобретенная в период гестации болезнь или ошибка в оценке ситуации). 

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Отягощенный нарушением питания головного мозга (чаще всего вертебробазилярная недостаточность).

Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к ослаблению церебрального кровотока. Отсюда проблемы с верхним и нижним давлением и АД в целом.

Скорректировать состояние, особенно на поздних этапах, почти невозможно. Вероятна энцефалопатия и масса патологических явлений со стороны головного мозга и его особых центров. В лучшем случае придется пить таблетки всю оставшуюся жизнь.

Гипотиреоз

Болезнь гормонального профиля, сопряженная с недостатком специфических веществ щитовидной железы. Факторы развития: опухоль, травма, аутоиммунный процесс (вроде тиреоидита Хашимото).

Разница между верхним и нижним АД большая, по причине недостаточной стимуляции стенок сосудов. Кровоток нарушается, страдает миокард и все ткани.

При нормализации гормонального статуса состояние приходит в порядок, но не сразу. Требуется время (от 2 недель до 4 месяцев). Почти так же сказывается и гипертиреоз или избыток веществ щитовидной железы.

Недостаток или чрезмерное количество кортизола

Гипер- и гипокортицизм индуцированного характера соответственно. Выяснить этиологию процесса сложно, возможна масса вариантов: от опухолей до интоксикаций организма.

Лечение комплексное, с применение и оперативного метода и медикаментозного воздействия.

Сахарный диабет

Непредсказуемое и опасное заболевания эндокринного профиля. Пожалуй, одно из самых грозных. Не поддается коррекции. Существенно меняет образ жизни пациента, накладывая отпечаток как на быт, так и непрофессиональную реализацию.

Вызывает сгущение крови, стеноз сосудов и нарушение нормальной регуляции тонуса полых органов. В системе это дает колоссальный по деструктивности эффект.

Именно поэтому диабетики — частые пациенты кардиологов и офтальмологов, также флебологов и хирургов: возможна слепота из-за ишемии сетчатки и роста новых сосудистых структур, гангрена по тем же причинам.

Проблемы с выделительным трактом

Чаще всего с почками. Вариантов патологий много, они сопровождаются одним и тем же проявлением: снижением синтеза ренина (особого вещества гипертензивного (повышающего АД) свойства).

Также нарушением фильтрующей функции: воды становится слишком много или чересчур мало.

Плохо как то, так и другое. Разрыв между уровнями давления скачет и не приходит в норму сам никогда. Даже в ночное время суток большой разрыв между показателями сохраняется.

Инфаркты, инсульты

Неотложные состояния, которые идентичны в одном моменте: ишемия тканей, невроз и возможность скоропостижного летального исхода. Коррекция проводится в условиях стационара.

После подобных патологий изолированно высокое верхнее давление и большая разница с нижним показателем (или наоборот) сохраняется в течение 2-3 месяцев. Это опасно.

Потому на протяжении всего периода ранней реабилитации требуется помощь врачей. К тому же родственникам лучше не оставлять пациента в таком состоянии одного надолго.

Железодефицитная анемия

Недостаток элемента приводит к сокращению числа жизнеспособных эритроцитов до минимума. Возникает гипоксия тканей, клеточное голодание. Возможная смерть пациента.

Кровь становится гуще, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы жидкость столь высокой плотности быстро двигалась по сосудам.

Гипертоническая болезнь длительного свойства

Чем более продолжителен период или «стаж», тем выше вероятность развития высокого ПД.

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением обусловлена гипертрофией сердца (увеличением в размерах). Оно работает стабильно на износ.

Сделать нельзя почти ничего. Нужно постоянно наблюдаться у кардиолога для предотвращения фатальных последствий.

Ишемическая болезнь сердца

Развивается как самостоятельная патология или исход перенесенного инфаркта. Также возможна недостаточность работы.

По статистике, пациенты, перенесшие некроз тканей органа, погибают в течение 3-5 лет от подобных осложнений.

Подробнее о ишемической болезни сердца и методах ее лечения читайте в этой статье.

Эндокардит или перикардит

Воспалительные заболевания сердца. Опасны сами по себе, на фоне повышенного ПД несут еще большую угрозу жизни и здоровью пациента.

Дополняют список:

  • Высокая температура тела и интоксикация.
  • Атеросклероз. Стеноз или окклюзия артерий.
  • Пороки сердца врожденные и приобретенные.

Чем опасна большая разница между показателями?

Угрозы следующие:

  • Вероятность остановки сердца. Фатальное осложнение, которое требует срочных действий со стороны окружающих. Учитывая поголовную медицинскую неграмотность и «скорость» прибытия неотложки, у пациента мало шансов.
  • Кардиогенный шок. Иначе говоря, тотальное падение артериального давления и снижение выброса крови из-за органических поражений миокарда или левого желудочка.

Обуславливает необходимость срочной госпитализации. К сожалению, в условиях современной медицинской действительности России и стран СНГ, выживаемость составляет не более 1-5%, в лучшем случае. Если повезет — 20%.

  • Инфаркт. Острое нарушение питания миокарда. Заканчивается отмиранием тканей и замещением функциональных клеток рубцовыми, которые не способны сокращаться и растягиваться. Отсюда сердечная недостаточность и скорая смерть в отсутствии постоянного лечения.
  • Инсульт. Изменение характера мозгового кровообращения в сторону ослабления и полного прекращения в отдельных участках. Существует также в виде геморрагии — разрыва сосуда с излиянием крови в окружающие структуры.
  • Сердечная недостаточность.
  • Формирование стабильных аритмий.

Превенция возможна при условии раннего выявления патологии и оказания помощи.

Симптоматика, требующая обращения к врачу

Перечень опасных проявлений определяются следующими признаками:

  • Головокружение без видимой на первый взгляд причины. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве, раскоординацией движений.
  • Цефалгия. В теменной, затылочной и лобной областях тюкающего, давящего характера. Не корректируется анальгетиками и противовоспалительными нестероидного происхождения.
  • Дереализация. Ощущение нереальности происходящего.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Проблемы с речью.
  • Нечеткость зрения, изменение цветовосприятия в сторону ослабления. Также мелькание мушек в поле видимости.
  • Шум у голове, временная тугоухость или даже глухота.
  • Боли в груди интенсивного характера, не проходят после применения нитроглицерина.
  • Галлюцинации, в тяжелых случаях онейроидные помрачения сознания. Указывают на развитие сосудистого психоза органического происхождения. Состояние требует госпитализации в специализирвоанный диспансер.

Таковы основные проявления. Любое обуславливает необходимость срочной консультации с врачом, а возможно и вызова скорой помощи.

Обследования, и в каком порядке они проводятся

Перечень диагностических мероприятий можно представить следующим образом:

  • Опрос больного, оценка жалоб, сбор анамнеза индивидуального и семейного. Необходимо выявить возможную наследственную составляющую. Которая присутствует почти всегда в вопросах кардиологического свойства.
  • Электрокардиография. Метод исследования функциональной активности сердца путем считывания частоты сокращений и выстраивания картины.
  • Эхокардиография.
  • Изменение уровня артериального и пульсового давления путем простых расчетов.
  • Суточное мониторирование с применением программируемого тонометра.
  • Электроэнцефалография. Мощная методика диагностики мозговых структур.
  • Исследование уровня гормонов, биохимических показателей крови, мочи, микроскопическая оценка биологических жидкостей.
  • Ангиография.
  • Нагрузочные тесты. При высокой разнице в уровнях давления показаны, но с большой осторожностью и только в щадящем режиме.

Профильные специалисты: кардиолог, невролог, нефролог, эндокринолог. При необходимости психиатр. Перечень может быть расширен на усмотрение «консилиума».

Лечебная тактика

Схема терапии состоит из двух элементов: симптоматического и этиологического. Важно снять основные проявления для нормализации уровня жизни больного, стабилизировать состояние до приемлемого, затем устранить первопричину.

Сделать это можно разными методами: посредством заместительного воздействия гормонами, оперативного вмешательства на почках, головном мозге, сосудах и т.д. Требуется комплексная помощь средствами разных отраслей науки и практики.

Большая роль отводится нормализации образа жизни и коррекции рациона, режима физической активности. Отказ от курения и потребления спиртного — хорошее подспорье в деле терапии.

Большая разница между нижним и верхним давлением значит, что имеет место патологический процесс. Какого типа и почему он возник, это отдельный вопрос, который предстоит решать врачам разных специальностей.

Лечение длительное, сложное. Возможно, продлится всю жизнь (поддерживающие дозы медикаментов определяются докторами). Самотерапия категорически недопустима: это тупиковый путь, скорее всего к летальному исходу в конце.

Источник: //CardioGid.com/bolshaya-raznitsa-mezhdu-verhnim-i-nizhnim-davleniem/

Большая разница между верхним и нижним давлением: причины, симптомы, лечение

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением

Большая разница между верхним и нижним давлением относится к патологии, которую называют гипертонией. Развитие этой проблемы связывают с нарушением функционирования сосудов. Проблема встречается среди людей, достигших шестидесятилетнего возраста, и требует правильного лечения, которое может длиться до конца жизни больного.

Понятие и отклонения

Когда человек по каким-либо причинам обращается к врачу, ему измеряют давление:

  1. Верхнее. Благодаря этому показателю можно узнать, сколько силы использует сердце для выталкивания крови в сосуды. Его называют систолическим.
  2. Нижнее. Его можно определить, когда сердечная мышца расслабляется. Это свидетельствует о том, как стенки сосудов могут сопротивляться движению крови. Его называют диастолическим.

Лучшим показателем считают разницу в сорок единиц. Но такая картина встречается редко. Врачи допускают отклонения в сторону повышения или понижения на десять единиц.

Для состояния организма очень вредно, если отклонение значительное, так как это обычно происходит во время приступа инсульта и инфаркта.

Если пульсовая разница значительно увеличена, это говорит о снижении активности сердца. У пациента при этом диагностируют брадикардию. В тяжелых случаях результаты не соответствуют норме 50 мм. рт. ст.

Почему возникает и к чему приводит

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением обладает своими особенностями.

Даже при таких условиях продолжается нормальное функционирование сердца, оно обеспечивает сосуды нормальным количеством крови, но они не могут правильно отреагировать на колебания давления. При этом наблюдаются нормальные показатели нижнего АД, или происходит их незначительное снижение.

Данную проблему вызывают возрастные изменения в организме человека, поэтому ее называют гипертонией пожилых. Патологическая разница связана с такими процессами:

  1. Разрушается и истончается мышечный слой крупных сосудов. Именно этим слоем обусловлена эластичность сосудов, благодаря которой они могут менять диаметр, чтобы контролировать артериальное давление.
  2. Появляются атеросклеротические изменения в сосудах. Холестерин, соли кальция, тромболитические массы начинают покрывать внутреннюю оболочку артерий, что и способствует появлению атеросклеротических бляшек. Это повышает плотность сосудов, они не могут нормально сокращаться и не реагируют на колебания АД.
  3. Развиваются патологии почек, которые истощают их резервы. Под влиянием почек регулируется давление. У людей пожилого возраста их функции ухудшаются, и избежать этого процесса нельзя.
  4. Разрушаются особые рецепторы, присутствующие в составе сердца и кровеносных сосудов. Они контролируют реакцию сосудов на колебания систолического давления. В нормальном состоянии рецепторы должны улавливать повышение и уравновешивать его.
  5. Ухудшается поступление крови к тканям головного мозга и мозговым центрам, контролирующим сосудистый тонус.

Эти изменения возникают, когда возраст человека превышает 60 лет. Именно поэтому разница давления между левой и правой рукой выявляется у пожилых людей.

Как влияет на самочувствие

В большинстве случаев данная патология протекает в скрытой форме. Многих пациентов это состояние никак не беспокоит. Но определенный процент больных жалуются на ухудшение самочувствия:

  • закладывает и шумит в ушах;
  • болит и кружится голова, в висках ощущается тяжесть;
  • нарушается координация движений, походка становится шаткой и неуверенной;
  • ухудшается способность к запоминанию, больной становится эмоционально неустойчивым;
  • нарушается ритм сокращений и появляется болезненность в сердце.

Этот вид гипертензии отличается мягким и стабильным течением. Но под влиянием некоторых факторов может нарушаться кровообращение и появляться гипертонические кризы. Ухудшение самочувствия связано с:

  • сахарным диабетом;
  • избыточным весом;
  • низкой двигательной активностью;
  • хроническим течением почечной недостаточности;
  • наличием случаев инфаркта или инсульта в анамнезе.

Также читают:  Может ли щитовидная железа влиять на давление

Таким людям следует уделять больше внимания своему состоянию.

Диагностические мероприятия

Разница в давлении между верхним и нижним определяется довольно просто. Для выявления проблемы измеряют АД, назначают суточный мониторинг с применением специального тонометра. Чтобы получить больше информации о состоянии организма пациента прибегают и к другим процедурам:

  • клиническому исследованию мочи и крови;
  • анализу на уровень глюкозы;
  • коагулограмме для определения способности крови сворачиваться;
  • электрокардиограмме для оценки электрической активности сердца;
  • ультразвуковому исследованию сердца.

Также определяют, сколько в крови холестерина, и в каком состоянии сосуды головного мозга. После получения результатов диагностических процедур, определяют возможные последствия постоянно повышенного давления, особенности течения болезни и наличие сопутствующих патологий.

Варианты лечения

Если артериальное давление верхнее и нижнее имеет большую разницу, после обследования должны подобрать лечение. Подбор подходящего терапевтического курса осуществляется с учетом некоторых особенностей:

  1. Нужно избегать резкого снижения показателей. Падение систолических цифр должно происходить постепенно. Это даст время организму привыкнуть к изменениям. Если этот совет игнорировать, то могут возникать острые ишемические нарушения, способные привести к гибели больного.
  2. Следует использовать препараты, влияющие только на верхнее давление. При этом лечение начинают с низких доз, постепенно увеличивая дозировку.

Терапию подбирают, чтобы снизить риск нарушений продвижения крови по сосудам мозга и предотвратить другие возможные осложнения.

Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Чтобы избавиться от подобных нарушений, нужно обратиться к медикаментозной терапии. Обычно пользуются:

  1. Антигипертензивными препаратами. Эти средства традиционно используются при гипертонии. Лечение проводится антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина. Если правильно подобрать дозировку и соблюдать ее, то можно добиться значительного улучшения состояния.
  2. Мочегонными препаратами. С помощью диуретиков организм освобождается от избыточной жидкости. Благодаря этому крови становится меньше, сердцу становится легче ее перекачивать, показатели давления стабилизируются.
  3. Лекарствами для улучшения тока крови в головном мозге, почках, сердце. Они также обеспечивают дополнительную защиту органов от негативного влияния повышенного АД.
  4. Церебропротекторами. Благодаря им нервные ткани и головной мозг получают достаточно питания. Такие препараты позволяют избежать приступов инсульта и других нарушений кровоснабжения органа.

Чтобы получить хороший эффект в лечении болезней, пользуются комбинациями препаратов. Их могут сочетать или менять дозировку. Но все это можно делать только под наблюдением врача.

Чтобы добиться хороших результатов в терапии, нужно немного скорректировать привычный образ жизни. Больному следует составить правильный рацион, чаще ходить пешком, больше двигаться и придерживаться других принципов здорового образа жизни.

Варианты развития событий

Если разница между верхним и нижним давлением не соответствует норме, то АД должно обязательно контролироваться, особенно если человеку больше 60 лет. Хоть этот вид гипертензии и не протекает в агрессивной форме, но без внимания его оставлять нельзя. Большинство пациентов живут с такой проблемой долгие годы, лишь периодически ощущая неприятные симптомы.

В некоторых ситуациях это очень опасная проблема. Если показатели значительно повышены, то сосуды отличаются низкой эластичностью, в результате колебаний, давления рвутся, и кровь изливается в полость органов.

Если своевременно будут обнаружены отклонения, и врач подберет правильный вариант терапии, то показатели получится удержать в пределах нормы. Больной, в свою очередь, должен следовать всем предписаниям специалистов.

Источник: //KardioPuls.ru/davlenie/raznica-mezhdu-verhnim-nizhnim-davleniem/

Разница между верхним и нижним давлением – что делать, причины и лечение

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением

Разница между верхним и нижним давлением, которое в норме не превышает 50 единиц, не опускается ниже 30 называется пульсовой. Это своеобразный маркер сохранности функции сердца, сосудов. Рассмотрим подробнее, что означает этот биоиндикатор, когда он становится опасным для пациента, как корректируется.

Отклонения в показателях

Сердце – четырехкамерный насос, перекачивающий биологическую жидкость, обогащенную кислородом, на периферию. Его работа фиксируется несколькими величинами. Верхняя – биоиндикатор сократительного потенциала миокарда. Нижняя – компонентов системы кровоснабжения.

Систолическое давление

Его идеальными значениями считаются 120 единиц, допустимой нормой – 130, превышением – 140, минимальной гипертензией – до 170, высоким АД – от 180. Любые колебания показателя говорят о разбалансировке работы миокарда.

Провоцирующими моментами понижения верхнего уровня выступают:

  • перенапряжение: физическое, умственное;
  • беременность;
  • брадикардия любого генеза;
  • ушибы головы;
  • бессонница;
  • некорректная выработка инсулина;
  • разбалансировка клапанного аппарата сердца.

Часть триггеров носит физиологический характер. Показатели индикатора сократительной способности миокарда нормализуются без дополнительных усилий при устранении причины, вызвавшей их понижение.

Примером может служить беременность, связанная с перестройкой кровоснабжения, когда верхний уровень давления падает приблизительно на 10 единиц вследствие привыкания к новым условиям существования организма.

После родов все встает на свои места.

Спортсмены за счет регулярных тренировок приобретают способность работать, экономя энергию при высоких нагрузках, что автоматически урежает сердечный ритм, вызывая понижение систолического АД. Период отдыха нормализует сокращения миокарда.

Патологическая брадикардия или замедление пульса характерна для заболеваний сердца, атеросклероза. Она предупреждает о возможном развитии острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК либо острого инфаркта миокарда – ОИМ.

Сахарный диабет провоцирует гипервязкость крови, что снижает верхнюю границу. Независимо от причины, которая вызвала понижение давления, пациент ощущает:

  • апатию, сонливость;
  • гипергидроз;
  • мигренозные боли;
  • предобморочные состояния;
  • забывчивость, раздражительность.

Все это повод для обращения за врачебной консультацией. Вопрос чрезвычайно важный, поскольку часто колебания АД протекают практически без симптомов. ОИМ, ОНМК формируются на фоне кажущегося благополучия.

Поэтому диспансеризация или профилактические осмотры не реже одного раза в год – нормальная практика для пациентов, заботящихся о своем здоровье.

Дать правильную оценку состояния сердца, сосудов может только врач, он же назначает дополнительное обследование при необходимости, корректирует патологию.

Причины повышенного систолического давления:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • нервное перенапряжение;
  • злоупотребление спиртным, никотиновая зависимость;
  • гиподинамия, ожирение;
  • аортальные пороки;
  • высокий холестерин с формированием атеросклеротических бляшек;
  • патология почек, щитовидной железы;
  • возраст.

Клинически высокий верхний биоиндикатор проявляется подташниванием, нервозностью, бессонницей, звоном в ушах, постоянным сердцебиением, отеками ног, потерей чувствительности пальцев рук. Такая симптоматика должна заставить пациента прибегнуть к медицинской помощи.

Диастолическое давление

Период отдыха миокарда – диастола. Это индикатор прочности капилляров. Его оптимальным значением считается 80 единиц, допустимой нормой – 90, повышенным показателем – 95, минигипертензией – 110, высокой – все, что выше 110.

Низкая диастолическая граница требует диагностики функциональной сохранности почек. Помимо этого, она коррелируется с месячными у женщин: потеря крови ведет к минимизации ее объема, то есть, уменьшению показателя. Триггерами низкого нижнего уровня АД считаются: длительное голодание, сенсибилизация организма, инфицирование палочкой Коха, стрессовые ситуации, перемена климата.

Признаки низкого диастолического давления:

  • обмороки;
  • резкое снижение трудоспособности;
  • одышка;
  • загрудинные боли;
  • зрительные расстройства;
  • учащенное сердцебиение;
  • рвота – вплоть до гипотонического криза, комы.

Повышение диастолического биомаркера подтверждает сохранность тонуса периферийных капилляров за счет утолщения их оболочки, сужения просвета – основного триггера гипертонии. Диагноз заболевания ставится на основании длительно существующих значений АД более 140/90. Причинами патологии признаны:

  • наследственность;
  • алкоголизм, никотиновая зависимость;
  • набор лишних килограммов;
  • мочегонные средства;
  • остеохондроз, другие патологии позвоночного столба;
  • депрессия.

Колебания АД – достаточный повод для полного клинико-лабораторного тестирования. Самолечение недопустимо, поскольку может провоцировать осложнения, ведущие к летальному исходу.

Маленькая разница

Норма разницы – 40 единиц. Со временем систолическая граница демонстрирует стремление к росту. Поэтому после 50 лет норма достигает 50 мм рт. ст. Учитывая индивидуальные рамки колебаний, показатели пульсового давления составляют от 30 до 50 единиц. Все, что ниже 30, говорит о неблагополучии в состоянии сердца, сосудов, предупреждает о возможном инфаркте, инсульте.

Разница 20 единиц свидетельствует о хронической усталости или почечной патологии. Если интервал меньше, это признак реноваскулярной гипертензии из-за сужения просвета почечной артерии.

Большая разница

Высокой разницей считается показатель более 50. Он коррелируется с верхней границей, диастолическая остается неизменной. Такое состояние называется изолированной систолической гипертензией.

Именно ее купируют практикующие кардиологи и терапевты. ИСГ не лечится радикально, но требует постоянного мониторинга АД, купирования колебаний.

Она вызывает опасения, поскольку предупреждает о риске ОНМК, ОИМ при практически бессимптомном течении.

Разница в 60, 70, 80 единиц априори предполагает врачебную помощь. Это свидетельствует о значительном перенапряжении миокарда, сосудов, риске спонтанных сбоев.

Чем опасна пульсовая разница

Отклонения от общепринятых значений сопряжены с соматическими заболеваниями. Некорректная разница между показателями давления, кроме ОИМ, ОНМК провоцирует:

  • сердечную недостаточность разной степени тяжести;
  • отек легких;
  • риск туберкулезной инфекции;
  • патологию пищеварительной трубки;
  • энцефалопатию;
  • опорно-двигательные нарушения;
  • дисбаланс зрительной функции;
  • поражение миокарда;
  • патологию почек, органов слуха.

С осложнениями опасной пульсовой разницы трудно справляться. Иногда они приводят к летальному исходу. Поэтому постоянный мониторинг артериального давления – насущная необходимость. Особенно сложно бывает при одинаковых цифрах систолического и диастолического индикатора. Это препятствует циркуляции биологической жидкости по организму, миокард прекращает сокращаться, сжимаясь сверх меры.

Единственный выход – вызов Скорой. До ее приезда при высоких цифрах нижнего – верхнего маркера следует принять диуретики, препараты, урежающие ритм. При низких показателях АД необходимо принять обезболивающие, выпить стакан крепкого сладкого чая.

Чем провоцируется патологическое состояние

Понижение пульсовой разницы сопровождается ростом диастолического показателя либо падением систолического. Иногда это наблюдается одновременно. Триггерами такой разницы являются следующие соматические заболевания:

  • расстройства липидного обмена, нарушение функции поджелудочной железы;
  • гипертоническая болезнь любой степени;
  • холестеринемия, приводящая к стенозу сосудов;
  • дисбаланс мозгового кровотока;
  • патология почек;
  • аритмии разного генеза;
  • аортальный стеноз;
  • мио-, перикардит, миокардиопатия;
  • левожелудочковая недостаточность;
  • опухоли мочевыделительной системы;
  • новообразования в надпочечниках;
  • железодефицитная анемия;
  • аневризма аорты;
  • кардиогенный шок;
  • гипокалорийные диеты, обезвоживание, переохлаждение.

Возраст – причина изолированной систолической гипертензии или ИГС. С течением времени у сосудов истончается прослойка мускулов, отвечающая за их эластичность, просвет.

На этом фоне происходит формирование бляшек из кальция, тромбов, холестерина. Артерии демонстрируют хрупкость, неадекватно отвечают на колебания биомаркеров.

Почечные нефроны, старея, утрачивают свою основную функцию, прекращают регулировать АД.

Деструкции подвергаются рецепторы миокарда, корректирующие ответ артерий на систолический выброс крови. Параллельно ухудшается кислородоснабжение центров, которые отвечают за сосудистый тонус, они теряют способность к его балансировке. Все это отличает пациентов старше 60, страдающих возрастной гипертонией.

Клинические проявления

При патологии пульсовой разницы, которая спровоцирована соматикой, пациент жалуется на:

  • утомляемость;
  • нестабильность настроения;
  • забывчивость, отсутствие сосредоточенности;
  • постоянное предобморочное состояние;
  • синюшность кожи.

В случае кардиошока симптомы иные:

  • бледная дерма, слизистые;
  • профузный пот;
  • обморок;
  • диспноэ.

Изолированная систолическая гипертензия течет вяло, почти бессимптомно, но характеризуется:

  • звоном в ушах;
  • предобмороком;
  • дискоординацией;
  • эмоциональной лабильностью;
  • аритмией.

Мягкое течение болезни спонтанно сменяется кризом, когда превалирует гиподинамия, СД, дистрофия миокарда, патология почек, ОИМ, ОНМК в анамнезе.

Как быстро нормализовать давление

Разрыв пульсовой разницы на 50 единиц в сторону повышения требует обращения к специалистам. Но первые шаги по нормализации АД обычно делаются самостоятельно. Рекомендуют:

  • принять горизонтальное положение;
  • восстановить дыхание;
  • открыть окно для доступа кислорода;
  • при высоком АД – приподнять голову, при низком – ноги;
  • обеспечить свободу шее;
  • высокое давление предполагают горячие ножные ванны с целью улучшения кровооттока от головного мозга;
  • допустимы точечный массаж, дыхательные упражнения: гипотония требует растирания мочек ушей, гипертония – круговых движений от ушей к затылку.

Диагностика

После беседы с пациентом врач назначает полное клинико-лабораторное обследование с учетом того, в какую сторону произошло отклонение тонометра. Обязательно для всех – ЭКГ, а также Эхо КГ, оценивающие электроактивность миокарда, состояние сердечных камер, прилегающих к ним крупных артерий. Дополнительно назначают:

  • ОАК, ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • МРТ аорты;
  • ангиографию почечных артерий.

Алгоритм ИСГ-исследования прост: суточное мониторирование АД в динамике. Кроме того, назначают: кровь на сахар, липидо-, коагулограмму, УЗИ мозговых сосудов. При необходимости пациента консультируют с ангиохирургом, невропатологом, диабетологом, диетологом, психотерапевтом.

Особенности лечения

Комплекс мер купирования патологического состояния направлен на устранение причины.

  1. Атеросклероз предполагает лекарственную терапию или хирургическое вмешательство. Среди медикаментов применяют: статины и фибраты, снижающие концентрацию холестерина крови (Розувастатин, Фенофибрат); ненасыщенные жирные кислоты, стимулирующие выведение токсичных жиров из организма (Линетол); витамины, питающие эндотелий, блокирующие формирование атеросклеротических бляшек. Среди хирургических методов заслуживает внимание ангиопластика лазером, стентирование сосудов, шунтирование – создание обходного кровотока, эндартерэктомия – иссечение части внутреннего слоя артерии с атеросклеротической бляшкой.
  2. Аневризмы лечат только хирургически.
  3. Перикардит подразумевает перикардэктомию пораженного участка с выздоровлением в 60% случаев.
  4. Аортальный стеноз требует замены клапана на искусственный, который служит от 8 до 25 лет с учетом свойств выбранного материала.
  5. Нарушения ритма сердца купируются антиаритмическими лекарственными средствами, иногда с помощью дефибриллятора, установки кардиостимулятора.
  6. Хроническая патология почек лечится противовоспалительной терапией, антибиотиками, антикоагулянтами, физиопроцедурами.
  7. Опухоли корректируют цитостатиками, другими противоопухолевыми препаратами. Неудача требует решения вопроса об операции.
  8. Левожелудочковая недостаточность предполагает либо операцию, либо комплекс лекарств:

Острая левожелудочковая недостаточность требует экстренной госпитализации в профильный стационар.

Терапия ИСГ назначается врачом кардиологом или терапевтом после полного клинико-лабораторного обследования, требует соблюдения нескольких правил: сила удара крови о сосудистую стенку снижается постепенно, чтобы произошла адаптация к новым условиям, не развилась ишемия; лекарства обязаны влиять только на верхний показатель АД; не должно быть негативного воздействия на почки, мозг. С этой целью назначаются:

Для увеличения КПД применяют различные сочетание лекарств под наблюдением врача.

Профилактика

Важен образ жизни пациента: отказ от вредных привычек, пищевой рацион, дозированные занятия спортом, пешие прогулки, полноценный отдых.

Необходимо рассчитать вместе с врачом дневной питьевой рацион, ежедневно не менее 2 л чистой воды. Вместо саун, горячих ванн – принимать контрастный душ.

Рацион питания должен состоять из овощей, фруктов, продуктов, содержащих железо: печень, томаты, рыба, яблоки. Особенно актуален ЗОЖ для тех, кто перешагнул сорокалетний рубеж.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций врача, регулярной диспансеризации, профосмотрах прогноз благоприятен. Особенным коварством отличается возрастная гипертония.

ИСГ не агрессивна, но может осложниться спонтанными кровоизлияниями в сетчатку глаза, мозг, почки. Хрупкие сосуды не выдерживают пульсовые перепады.

Разрыв сосудов вызывает неприятную симптоматику, ухудшает качество жизни пациентов, требует специального лечения.

Залогом активного долголетия становится индивидуальный подход врача к каждому пациенту, адекватная терапия, поддержание верхней границы на уровне 140 мм рт. ст.

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Источник: //sosudy.info/raznica-mezhdu-verhnim-i-nizhnim-davleniem

Почему бывает большая разница между верхним и нижним давлением?

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением

Оказывается, даже некоторые врачи не понимают, по какой причине у старых людей возникает большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением.

В норме при артериальном давлении (АД) 120/80 мм рт. ст. разность равна 40. Риск сердечно-сосудистых осложнений значительно повышается, если разница вырастает до 65 мм и выше.

Я попробую наглядно объяснить, при каких условиях возникает такая разбежка.

Идеальное (оптимальное) давление для взрослого человека — 120/80 мм ртутного столба.

При артериальной гипертензии увеличивается систолическое (верхнее) АД выше 140 мм рт. ст. и (или) диастолические (нижнее) АД выше 90 мм рт. ст.

Интервал АД между 120/80 и 140/90 относится к предгипертензии (еще не болезнь, но уже не норма).

В большинстве случаев врачи не уделяют должного внимания предгипертензии, однако всем нужно помнить:

каждый лишний мм (!) АД свыше 120/80 мм рт. ст. увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений на 1-2%.

В исследованиях установлено, что в возрасте после 40 лет каждый дополнительный 1 мм систолического АД выше 120 мм рт. ст. увеличивает риск смерти на 1.

8%, а каждый лишний мм диастолического АД выше 80 мм рт. ст. увеличивает этот риск на 0.9%.

Именно поэтому нужно стремиться поддерживать именно оптимальное АД 120/80 (для людей с привычно пониженным давлением рекомендуется 115/75).

Для пожилых людей характерна изолированная систолическая гипертензия (термин запомните — пригодится): систолическое АДвыше или равно 140 мм рт. ст. при нормальном диастолическом АД (ниже 90 мм рт. ст.). Итак, верхнее давление ≥ 140, нижнее давление < 90.

Обратите внимание, что распространенность изолированной систолической гипертензии быстро увеличивается с возрастом:

  • до 40 лет — 0.1%,
  • 40–49 лет — 0.8%,
  • 50–59 лет — 5%,
  • 60–69 лет — 12.6%,
  • 70–80 лет — 23.6%.

Возникает вопрос, почему у старых людей (старше 60 лет) так часто бывает изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ)?

Растяжимость аорты

На уровень артериального давления влияют много факторов:

    • на уровень систолического (верхнего) давления больше всего влияет работа сердца (сокращения левого желудочка, выталкивающего кровь в аорту). Систолическое АД повышается до возраста 70-80 лет;
  • на уровень диастолического (нижнего) давления влияет тонус артерий (степень напряжения их сосудистой стенки, которое вызвано длительным сокращением гладкомышечных клеток). Диастолическое АД растет до возраста 50-60 лет, затем наступает стабилизация или даже снижение диастолического АД.

Разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением.

На величину пульсового давления больше всего влияет растяжимость аорты и начальных отделов близлежащих крупных артерий (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии).

Аорта является самым крупным артериальным сосудом большого круга кровообращения. Кровь в аорту поступает из левого желудочка сердца при каждом его сокращении (систоле).

Схема кровообращения в сердце.

Аорта в организме человека.

Аорта обладает повышенной растяжимостью, которая обеспечивается наличием большого числа эластических волокон. Эластические волокна способны легко растягиваться в несколько раз.

При сокращении левого желудочка механическая (кинетическая) энергия потока крови расходуется на растяжение аорты. После завершения систолы (то есть в фазе диАстолы —расслабления) давление и поток крови в аорте медленно снижаются благодаря сжатию аорты.

На растяжение и сжатие аорты не расходуется энергия биохимических процессов (глюкоза и кислород не тратятся).

Препарат аорты на малом увеличении микроскопа.
Окраска орсеином позволяет выделить эластические волокна.
Источник фото: //do.teleclinica.ru/2688054/

У пожилых людей и стариков растяжимость аорты снижается по нескольким причинам:

  • старение организма с замещением эластических волокон коллагеновыми. Коллагеновые волокна жесткие и плохо растягиваются.
  • атеросклероз и атеросклеротические изменения. При атеросклерозе происходит воспаление сосудистой стенки, размножение гладкомышечных клеток, повышенный синтез коллагена и межклеточного вещества, отложение солей кальция и липидов (жиров), в том числе холестерина.

Разумеется, чем больше в стенках аорты коллагена и солей кальция, тем хуже растяжима стенка аорты. Чтобы лучше понять влияние растяжимости аорты на разницу между верхним и нижним давлением, мысленно заменим аорту на трубку.

В первом эксперименте заменим аорту на тонкую резиновую, легко растяжимую трубку.

При каждом сокращении левого желудочка эта трубка будет наполняться кровью и постепенно расширяться, а давление внутри будет оставаться неизменным и постоянным длительное время.

Когда кровь из резиновой трубки будет постепенно выливаться наружу, стенки трубки будут спадаться, а давление крови сохранится на том же уровне.

Во втором эксперименте заменим аорту на железную трубку.

С каждым сокращением сердца давление внутри трубки быстро будет подскакивать до максимума, а в период диастолы (расслабления) — быстро падать до 0, потому что трубка нерастяжима и не способна накапливать механическую энергию путем растяжения стенок. В периоды диастолы (расслабления сердца) кровоток прекратится, потому что давление внутри трубки упадет до нуля.

Оба мысленных эксперимента — крайние случаи чрезмерной растяжимости и абсолютной жесткости аорты соответственно. В реальности аорта ведет себя промежуточно.

У молодых людей аорта эластична и ведет себя ближе к первому эксперименту, у стариков аорта жесткая и плохо растяжима (второй эксперимент), поэтому у пожилых людей очень часто бывает большая разница между верхним и нижним давлением.

Именно в аорте больше всего эластических волокон, в других отделах сердечно-сосудистой системы их количество минимально.

В повышении жесткости аорты имеют значение не только старение и атеросклероз. Разрушающее действие на сосудистую стенку оказывают также:

  • сахарный диабет (повышенный уровень глюкозы крови, см. осложнения сахарного диабета на нервную и сердечно-сосудистую систему),
  • стойкий длительный спазм периферических артерий (например, из-за хронических стрессов),
  • возрастное ухудшение функции почек, приводящее к накоплению натрия (поваренной соли — хлорида натрия) в сосудистой стенке и усилению спазма сосудов. Установлено, что после 40 лет скорость клубочковой фильтрации(СКФ) снижается на 1% в год. У здорового 80-летнего человека СКФ составляет всего 40-50% таковой у 30-летнего (максимальные значения скорости клубочковой фильтрации наблюдаются в возрасте 30 лет).

Особенности пульса

Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с выбросом крови при сокращении сердца. Говорят, что в китайской медицине различают как минимум 600 оттенков пульса.

  • Чем жестче (тверже, ригиднее) аорта, тем быстрее распространяется по ней пульсовая волна. Таким образом, у старых людей между сокращением сердца (систолой) и приходом пульсовой волны проходит меньше времени, чем у молодых.
  • Чем выше среднее артериальное давление, тем напряженнее пульс. Напряженность пульса определяют по величине усилия, с которым нужно сдавить артерию для исчезновения пульса ниже точки пережатия. При высоком АД пульс всегда напряженный.

Изменения пульсовой волны при некоторых патологиях.
Слева вверху — норма, под ним — вид пульсовой волны при жестких сосудах (амплитуда колебаний больше, скорость распространения выше).

Форму пульсовой волны можно исследовать с помощью накожных датчиков относительно простыми методами:

  • сфигмография (греч. sphygmos — пульс) — регистрация изменения давления сосудистой стенки, по которому судят о пульсовых колебаниях;
  • плетизмография (греч. plethysmos — наполнение) — регистрация изменения объема (органа или части тела).

До каких цифр снижать давление у старых людей?

Распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом и бывает примерно у 60% пожилых людей.

Раньше ошибочно считалось, что умеренно повышенное АД у пожилых людей (например, 160/90) является нормальным возрастным адаптационным механизмом, не требующим лечения. Сейчас многое пересмотрено.

Установлено, что систолическое (верхнее) АД и пульсовое АД (разница между верхним и нижним давлением) являются основными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта у возрастных пациентов:

  • результаты Фремингемского исследования говорят о том, что повышение АД больше 115/75 мм рт. ст. на каждые 20 мм рт. ст. увеличивает риск смерти от инсульта в 2 раза.
  • в большинстве исследований также показано существенное увеличение сердечно-сосудистого риска при пульсовом АД выше 65 мм рт. ст.

Помимо большой разницы между верхним и нижним давлением, для гипертонии пожилых людей характерна еще одна особенность — недостаточное (слишком маленькое) снижение АД в ночные часы.

Такое наблюдается у 13% лиц молодого возраста, у 40% пациентов среднего возраста и у 57% больных артериальной гипертензией старше 60 лет. Отсюда следует, что пенсионеры должны обязательно использовать препараты, действующие 24 часа в сутки.

Нельзя, например, принимать эналаприл, имеющий длительность действия от 12 до 24 часов, только 1 раз в день утром, а ночью во время сна хоть трава не расти.

До каких цифр нужно снижать давление при лечении гипертонии у пожилых людей? Целевым уровнем систолического АД должно быть 125 мм рт. ст., однако диастолическое АД у любых больных нельзя снижать меньше 65-70 мм рт. ст.

, так как возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений (органы и ткани недостаточно кровоснабжаются).

У людей старше 60 лет часто развивается ортостатическая гипотензия (внезапное падение АД при переходе пациента в вертикальное положение, что приводит к снижению кровоснабжения головного мозга и коллапсу — обмороку).

При изолированной систолической гипертензии из-за риска ортостатического коллапса крайне трудно достичь верхнего давления 125 мм рт. ст. На практике приходится добиваться систолического АД не выше 140 (рекомендуемый диапазон 125-140) и диастолического АД не ниже 65-70 (рекомендуемый диапазон 65-80).

Учтите, что полностью нормализовать АД у пожилых людей весьма трудно даже с помощью 2 и более современных препаратов.

При метаанализе 14 рандомизированных исследований антигипертензивной терапии у пожилых пациентов выяснилось, что нормализовать нижнее давление (меньше 90 мм рт. ст.

) удалось почти у всех пациентов, в то время как снизить верхнее давление до 140 мм рт. ст. или ниже удалось лишь в 25% случаев.

Источник: //mirvracha.ru/discussion/pochemu_byvaet_bolshaya_raznitsa_mezhdu_verkhnim_i_nizhnim_davleniem-20-05-2015

Мудрый Медик
Добавить комментарий