Гипертония инвалидность

Получение инвалидности при гипертонии

Гипертония инвалидность

Многие пациенты страдают от повышенного артериального давления. В медицинской практике данное заболевание называется гипертонией. Патология может быть признаком каких-либо нарушений в организме, а также являться самостоятельным заболеванием.

Чаще недуг развивается у больных после 35–40 лет, однако нередки случаи появления гипертонии и у более молодых пациентов.

В последнее время очень популярным является вопрос: дают ли инвалидность при гипертонии и если да, то при какой степени заболевания? В данной статье рассмотрим, что представляет собой данное заболевание, каковы его степени и положена ли группа инвалидности при гипертонии?

  • Гипертония и ее виды
  • Первичная
  • Вторичная
  • Возможно ли назначение группы инвалидности?
  • Как получить
  • Какая группа положена при постоянно повышенном давлении
  • Факторы, которые учитываются
  • Гипертония 2 степени: можно ли получить инвалидность?

Гипертония и ее виды

Повышенное артериальное давление является одним из самых распространенных недугов современного человечества. Смертность после осложнений данного заболевания занимает одно из лидирующих мест. Врачи бьют тревогу, так как многие пациенты не уделяют данной проблеме должного внимания и обращаются за профессиональной помощью слишком поздно. Итак, что же такое гипертония – рассмотрим далее.

Заболевание делится на несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными симптомами. По видам недуг подразделяют на первичную и вторичную гипертонию.

Первичная

Характерным для данного вида является то, что повышение давления происходит, не затрагивая работы и нормального функционирования остальных внутренних органов. При этом типе патологии происходит повышение как систолического, так и диастолического давления.

Во время скачков давления пациенты могут испытывать слабую или же интенсивную головную боль. Она может носить различный характер, например, сжимающий или распирающий, длительный и кратковременный. Чаще всего чувство дискомфорта отмечается утром после пробуждения, но нередко головная боль появляется и в течение дня.

Также частым явлением для первичной гипертензии является головокружение. В большинстве случаев данный симптом не носит самостоятельного характера, а появляется вместе с головными болями. Может внезапно появляться и исчезать несколько раз в день. Еще одним признаком может быть чувство дискомфорта в области сердца и его учащенное сердцебиение.

Даже на первой стадии заболевания больной начинает испытывать постоянное чувство разбитости, моральную и физическую усталость.

Вторичная

Данная степень сопровождается поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, головной мозг и некоторых других. Здесь проявления заболевания зависят от того, какая из систем поражена.

Например, при болезни щитовидной железы, человек может испытывать такие симптомы, как повышение потливости, чувство жара. При поражении сердца и сосудов могут наблюдаться сбои в работе сердца, головная боль, тошнота. Затрагивая головной мозг, болезнь может провоцировать частичную потерю зрения и слуха.

Также могут наблюдаться кровотечения из носа, одышка, хроническая усталость и многие другие симптомы.

Важно! При развитии одного или нескольких симптомов необходимо получить профессиональную консультацию и медицинское обследование. Это поможет сохранить жизнь и исключить тяжелые осложнения.

Возможно ли назначение группы инвалидности?

Независимо от стадии заболевания, гипертония считается сложным и очень опасным заболеванием. Существуют некоторые противопоказания для людей с гипертензией, касательно условий труда. К ним относят:

  1. Противопоказаны профессии с высокими физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.
  2. Нельзя выполнять работу с быстрым технологическим темпом.
  3. Запрещены такие условия, как шум, вибрация, жара, холод.
  4. Не рекомендуется работать по ночам.
  5. Запрещаются профессии, которые подразумевают труд на высоте.
  6. Категорически противопоказаны экстремальные условия.

Профессия водителя, диспетчер авиаперевозок, газосварщик и многие другие также запрещены. Эти виды деятельности способны вызвать аварийную ситуацию, которая может нанести опасность не только человеку с гипертонией, но и окружающим.

  1. Физическая работа даже низкой интенсивности также противопоказана.
  2. Людям с поражением сосудов головного мозга нельзя испытывать эмоциональных нагрузок и стрессов. Любые виды труда, подразумевающие волнение, запрещены.

Возвращаясь к вопросу, можно ли получить инвалидность при гипертонии, следует рассмотреть, каким должно быть необходимое обследование гипертоников в стационаре для получения инвалидности.

Как получить

Для того чтобы подтвердить диагноз, больному потребуется сдать ряд анализов и пройти обследование у специалиста. К обязательным клиническим исследованиям относятся:

  1. Клиническое исследование крови – данный анализ позволяет определить качество крови, а также уровень таких компонентов, как гемоглобин и эритроциты.
  2. Биохимическое исследование крови – позволяет определить количество такого компонента в плазме, как холестерин, а также плотность липопротеинов. Биохимические исследования позволяют определить предрасположенность к атеросклерозу и другим заболеваниям.
  3. Анализ крови на сахар – позволяет определить количество сахара в составе крови и исключить либо подтвердить сахарный диабет у пациента.

Лабораторные исследования помогают определить общую картину заболевания и степень поражения внутренних органов. К обязательным анализам относят также следующие исследования:

  1. Анализ мочи общий и по Зимницкому – помогает выяснить, в каком состоянии находятся почки у пациента, а также определить наличие патологий в них.
  2. ЭКГ и эхокардиография – определяют состояние сердца.

Иногда требуются и дополнительные обследования, например, у офтальмолога.

Важно! При гипертонии дают инвалидность только в тех случаях, когда пациент прошел полное обследование, соблюдая все предписания врача, и его состояние здоровья отвечает требованиям предоставления группы.

Какая группа положена при постоянно повышенном давлении

Гипертония значительно снижает качество жизни пациента и не позволяет полноценно трудиться.

Люди, имеющие данное заболевание, не могут работать с полной отдачей, так как слишком велик риск возникновения осложнений. Обеспечивая социальную защиту больного, гипертоникам дают инвалидность.

Постараемся ответить на вопрос: инвалидность какой группы предоставляется пациентам, с повышенным артериальным давлением?

Для начала следует выяснить, что такое инвалидность. Данным понятием принято обозначать состояние больного, при котором он не имеет возможности выполнять тот или иной вид деятельности. При гипертензии данный статус получают люди, если наблюдается тяжелое течение заболевания и риск возникновения многих осложнений.

Факторы, которые учитываются

К оценивающим факторам для назначения группы инвалидности относятся:

  • степень заболевания;
  • вид патологии: первичная или вторичная гипертония;
  • сила поражения органов-мишеней;
  • случались ли гипертонические кризы у человека и насколько тяжело они протекали;
  • место работы и его особенности;
  • другие заболевания пациента.

В мировой практике существует три группы инвалидности, каждая из которых определяет особенности степени и тяжести заболевания у человека. Инвалидность при 2 степени заболевания предоставляется чаще всего. Далее подробно рассмотрим особенности ее назначения.

Гипертония 2 степени: можно ли получить инвалидность?

Весьма популярным является вопрос: дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Постараемся разобраться. При заболевании 1 степени высокое артериальное давление пациента обычно не имеет постоянного характера и не сопровождается поражением сердца, почек и других органов и систем.

При данном виде группа инвалидности не предоставляется. Иначе дела обстоят при 2 степени патологии. Отвечая на вопрос, положена ли инвалидность при гипертонии 2 степени, с уверенностью можно дать положительный ответ.

Ниже рассмотрим, какие группы могут получить больные в зависимости от тяжести недуга:

  1. III группа – предоставляется людям, имеющим 2 степень гипертонии с ее медленным прогрессированием. Инвалидность третьей степени предоставляется больным с минимальными осложнениями. Для таких пациентов должны соблюдаться щадящие условия труда, при этом заработная плата сохраняется.
  2. II группа – могут получить люди со 2 и 3 степенью заболевания. Критерием для предоставления группы является умеренное поражение внутренних органов с высоким риском осложнений. Пациенты, имеющие тяжелые поражения, могут выполнять некоторые из видов деятельности в домашних условиях, не несущих сильной физической и эмоциональной нагрузки.
  3. I группа – сюда входят пациенты, которые имеют следующие особенности болезни: поражение органов-мишеней, тяжелое течение гипертонии, заболевания сердца, ограничение в передвижении и самообслуживании. Люди с I группой не в состоянии выполнять любые виды работы.

Для оформления группы понадобится собрать ряд бумаг и результатов клинических исследований. Данным вопросом занимается организация здравоохранения по месту регистрации больного.

Предоставление инвалидности довольно сложный процесс, который требует тщательного обследования и сбора определенных документов. Однако данная процедура является крайне необходимой для многих пациентов, так как состояние здоровья просто не позволяет им полноценно жить и заниматься трудовой деятельностью.

Источник: //gipertonia03.ru/invalidnost-pri-gipertonii.html

Медико-социальная экспертиза при гипертонической болезни (артериальной гипертензии)

Гипертония инвалидность

 Медико-социальная экспертиза при гипертонической болезни (артериальной гипертензии).

Артериальная гипертензия (АГ) — стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. ст.

Эпидемиология. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин. По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-92% всех случаев АГ.

Этиология и патогенез. Первичная причина формирования АГ не установлена.

АГ может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов: избыточного потребления соли, злоупотребления алкоголем, стресса, гиподинамии, нарушений жирового и углеводного обмена (ожирение, сахарный диабет), неблагоприятной наследственности.

Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов.

Наиболее часто встречаются мутации ангиотензиногенного гена, В-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия, мутации, приводящие к эктопической депрессии фермента альдостеронсинтазы и вызывающие наследственный гиперальдостеронизм 1 типа или альдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами, ренинового гена и др. В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы.

Классификация.

По типу АГ.

Эссенциальная (первичная) АГ — повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.

Вторичная АГ (симптоматическая) — повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением пероральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.). По стадиям (ВОЗ, 1993).

Стадия 1. Отсутствие объективных признаков поражения органов- мишеней.

Стадия 2. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней: ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креатининемия (105,6-176 мкмоль/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.
Стадия 3. Наличие клинических проявлений поражения органов-мишеней:- головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия;- сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;- почки: креатининемия > 176 мкмоль/л, почечная недостаточность- периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота);- сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва.

По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения.

Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.

) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов: отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек. Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ.

По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет: низкий — менее 15%; средний — 15-20%; высокий — более 20%; очень высокий — более 30%.

Степень рискаДиагностический критерий
Низкий риск (Риск 1)АГ степени 1 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
Средний риск (Риск 2)АГ степени 2-3 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1 -3 есть один фактор риска и более, нет поражения орга­нов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциирован­ных заболеваний
Высокий риск (Риск 3)АГ степени 1 -3 есть поражения органов-мишеней ± сахарный диабет ± другие факторы риска, нет ассоциированных заболеваний
Очень высокий риск (Риск 4)АГ степени 1 -3 ± сахарный диабет с нефропатией ± другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния

Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий.Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) — острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания. Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Продолжительность ГК от нескольких минут до 2-3 ч. Осложнения развиваются редко.ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). Повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией: головная боль, тяжесть в голове, сонливость, вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, дезориентированность. Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. Лицо одутловатое, вены набухшие. Выявляются преходящие парестезии, гемипарезы. Диурез снижен.М.С. Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами.«Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы. Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.

ГК подразделяют:

По частоте: а) редкие — 1-2 раза в год;б) средней частоты — 3-5 раз в год;в) частые — более 5 раз в год.

По степени тяжести:

а) легкие — продолжаются 1-2 ч, быстро купируются;б) средней тяжести — длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности;

в) тяжелые— могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функций мозга, сердца, зрения.

Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста; указание в анамнезе на заболевание почек, нефропатию беременных; врожденные заболевания почек у родственников.

Необходимый объем исследований:а) независимо от характера АГ: общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого; посев мочи на флору с определением титра бактериурии; ЭКГ; исследование глазного дна; эхокардиография; выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета и др.). При наличии показаний: суточное мониторирование АД, уровень холестерина, триглицеридов крови и др.

б) для исключения симптоматических АГ: биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, электролиты, сахар); ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек, экскреторная урография; проба с гипотиазидом или верошпироном (при подозрении на синдром Конна); содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ в крови; 17-ОКС в моче; брюшная аортография (при подозрении на стеноз почечной артерии); компьютерная томография области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза).

Прогноз. Крайне неблагоприятный прогноз при злокачественной форме АГ; неблагоприятный прогноз при частых ГК II типа, стабильно высоком АД и рефрактерности к лечению. Прогноз благоприятный при стабильном течении заболевания, отсутствии кризов, с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Принципы лечения. В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска.Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. ст. Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»: ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум), Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол), антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, дилтиазем), альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), диуретики (гипотиазид), блокаторы ATI-рецепторов (лозартан, эпросартан, валсартан). В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности — диуретик + ингибитор АПФ или ингибитор АПФ + амлодипин; при сахарном диабете: ингибитор АПФ + антагонист кальция или ингибитор АПФ + диуретик (индапамид) или альфа-адреноблокатор + бета-адреноблокатор и др.

Критерии ВУТ:

обследование для уточнения диагноза — до 5 дн.;стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дн.Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания — до 7 дн.- стадия заболевания — криз 1 типа — 7-10 дн., криз II типа — 18-24 дн.;

– стадия заболевания — криз II типа — до 30 дн. и более.

Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца — физический труд средней тяжести; при преобладании поражения сосудов головного мозга — умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением.

Показания для направления в бюро МСЭ:
быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (ХСН от 2А ст. и выше, ХПН от 2А ст. и выше и др.).

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:
клинический анализ крови; биохимическое исследование крови (сахар, креатинин, холестерин); общий анализ мочи; проба Зимницкого, проба Нечипоренко; ЭКГ; консультация окулиста; ЭхоКГ; дополнительные исследования по показаниям.

Критерии инвалидности.

При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания.

III группа инвалидности устанавливается при гипертонической болезни ІІІ стадии, АГ 1, 2, 3 степени, характеризующейся ІІ (умеренной) степенью выраженности стойкого нарушений функций сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и др. систем (ХСН ІІА ст., ХБП 3 ст. и т.п.).

II группа инвалидности устанавливается при гипертонической болезни ІІІ стадии, АГ 1, 2, 3 степени, характеризующейся ІІІ (выраженной) степенью выраженности стойкого нарушений функций сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и др. систем (ХСН ІІ Б ст., ХБП 4 ст. и т.п.).

I группа инвалидности устанавливается при гипертонической болезни ІІІ стадии, АГ 1, 2, 3 степени, характеризующейся рефрактерностью к лечению, ІV (значительно выраженной) степенью выраженности стойкого нарушений функций сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и др. систем (ХСН III ст., ХБП 5 ст. и т.п.).

Профилактика и реабилитация: борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек); адекватное лечение и диспансерное наблюдение; профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение); составление ИПР и контроль за ее выполнением.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник: //www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/1/2-1-0-1

Мудрый Медик
Добавить комментарий