Гранулематозный лимфаденит что это

Инфекционный доброкачественный грануломатозный лимфаденит. Легкие при гранулематозном лимфадените

Гранулематозный лимфаденит что это

Клиническую картину этой болезни (maladie des griffes de chat, cat scratch disease, Katzenkratz-krankheit) лишь недавно точно определили, главным образом Debre (1950), Reilly и Mollaret (1950), затем и многие другие, а до них Foshay и, возможно, Petzetakis (Floros 1952, Milliez 1955). Предполагают, что возбудителем этой болезни является вирус из группы пситтакоз — Lymphogranuloma venereum, которым люди заражаются наиболее часто от кошачьих царапин или же от соприкосновения с кошками.

На основании вышеприведенных данных мы эту болезнь причисляем к группе вирусных заболеваний. Приводятся также аргументации в пользу ее причисления к группе болезней с бактериальной этиологией, в ряду за туляремией. В ЧССР на это обратил внимание Vortel (1959).

Предполагают, что этиологическим агентом доброкачественного грануломатозного лимфаденита является Pasteurella pseudotuberculosis murium (Marschoff 1953, Knapp 1954, Graber 1955); эта болезнь является по их мнению идентичной с пастереллезным мезентериальным лимфаденитом (Bednaf 1952).

Эта болезнь является в общем не смертельным заболеванием и характеризуется недомоганием, лихорадкой и местным лимфаденитом, или же лишь местным лимфаденитом в различных вариациях.

В пораженных лимфатических узлах находят типичные, но неспецифические изменения, в которых различают основную фазу с простой гиперплазией, за которой следует грануломатозный туберкулоидный и очаговый абсцедирующий лимфаденический процесс с подострым течением. В этом прогрессивном периоде различают эпителиоидно-клеточную форму без некроза, которая является кульминацией основной фазы и которая часто сопровождается отчетливой гиперплазией первоначальных центров. Такого рода картина является как бы копией саркоида Бека.

При острой некротизирующей фроме в центральной части находят многоядерные лейкоциты с признаками распада, но без появления густого эпителлоидно-клеточного вала. Эти изменения напоминают процессы при туляремии, Lymphogranuloma inguinale и при бруцеллезе.

Наиболее часто встречается острая казеозная форма. При ней находят значительную центральную аморфную массу, которая окрашивается эозинофильно и которую окружает зона эпителиоидных клеток, а также и гигантских лангансовых клеток. Такая картина напоминает туберкулез.

Эти схематические формы не встречаются в чистом виде, но они появляются с преимущественной комбинацией соответствующих компонентов.

Одновременно наблюдают процессы, принадлежащие к другим формам, а также воспалительные процессы в оболочке узла, часто здесь находят эозинофильные лейкоциты, а иногда и гигантские клетки в утолщенной оболочке.

Регулярно встречается регионарное поражение лимфатических узлов, причем поражается множество узлов на одной стороне, что представляет собой реакцию на первичный аффект.

Последний состоит из ограниченного язвенного дерматита с отчетливым воспалением в кориуме, причем подкожный слой остается без изменений (Debre 1950, Mollaret 1950, Hedinger 1952, Floros 1952, Kalter 1955 и многие другие).

Интраторакальная форма является, вероятно, преимущественно узловатой. Charbonnau (1952) описал такое заболевание с небольшим повышением температуры, диспноэ, с широкой медиастинальной тенью при одновременном шейном лимфадените и с положительной внутрикожной реакцией. Летучую легочноворотную узелковую форму описал Meyer (1954). Легочную форму приводит Kalter (1955).

Usteri (1952) описал иную форму, которая, к сожалению, не является однозначной. Еще одну форму приводит Turiaf (1953) с положительными анамнезом и внутрикожной реакцией.

Легочные инфильтраты, описанные Usteri и Turiaf ом, напоминают атипичные пневмонии, причем наблюдают увеличение медиастинальных узлов (Debre 1954, Gifford 1955, Gsell 1957).

Встречали также плевропневмонию, которая сопровождалась узелковой эритемой (Marini 1959).

– Читать далее “Легочные инфильтраты с положительной реакцией Вассермана. Причины положительной реакции Вассермана”

Оглавление темы “Инфекционные поражения легких”:
1. Герпетичная ангина. Паротит у детей
2. Эпидемический гепатит. Легкие при эпидемическом гепатите
3. Острый инфекционный лимфоцитоз. Острый инфекционный мононуклеоз
4. Легкие при инфекционном мононуклеозе. Признаки инфекционного мононуклеоза легких
5. Распространенность инфекционного мононуклеоза легких. Изменения при мононуклеозе легких
6. Инфекционный доброкачественный грануломатозный лимфаденит. Легкие при гранулематозном лимфадените
7. Легочные инфильтраты с положительной реакцией Вассермана. Причины положительной реакции Вассермана
8. Орнитозы. Легкие при орнитозе
9. Морфология орнитоза. Пневмоническая форма орнитоза
10. Лихорадка Ку – Балканский грипп. Морфология и рентгенография легких при лихорадке Ку

Источник: //medicalplanet.su/1457.html

Лимфаденит — причины и лечение

Гранулематозный лимфаденит что это

Лимфаденит – это воспалительные процессы лимфатических узлов, специфического и неспецифического характера. Возникает при занесении в организм больного стафилококковой и стрептококковой инфекций. Заболевание наблюдается, как у взрослых, так и у детей и подростков.

Патологию можно условно поделить на две основные группы:

  • неспецифическая;
  • специфическая.

Возбудителями неспецифической формы заболевания становятся, как правило, всевозможные гноеродные микробы, попадающие в лимфоузлы из очагов воспаления, сопровождающихся гнойными процессами, вместе с током крови или при близком соприкосновении.

Это заболевание подразделяется на гнойное и негнойное, по форме протекания разделяется на острую и хроническую. Гнойный лимфаденит образует очаг нагноения, называемый аденофлегмоной.

Специфическую форму лимфаденита вызывают возбудители таких известных болезней, как: туберкулез, сифилис, гонорея, актиномикоз, чума, сибирская язва, туляремия и другие аналогичные инфекции.

Лимфаденит у детей вызывают заболевания горла, носа и ушей, распространенные детские инфекциии кожные болезни.

Особенно часто лимфаденит у детей проявляется осенью и зимой, когда обостряются хронические заболевания и присутствуют респираторные инфекции.

Основными симптомами, указывающими на это заболевание, могут быть появившиеся отеки и болезненная чувствительность, поблизости от воспаленных лимфоузлов.

Острый лимфаденит проявляется довольно быстро, первоначально увеличивается лимфатический узел с последующими, болезненными ощущениями, часто ограничивается подвижность того места, где образовался лимфаденит.

Симптомами этого вида заболевания, является непрерывная головная боль, у больного появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела.

Хронический лимфаденит начинается с увеличения лимфатического узла, он легко прощупывается, не вызывает болезненных ощущений. Рост размеров узла не влияет на самочувствие человека, неизменной остается и температура тела.

Регионарный лимфаденит проявляется воспалительной реакцией собирающей лимфу с этой зоны, обычно наблюдается при наличии маленьких ранок на определенном участке.

Гнойный лимфаденит характеризуется интенсивной и пульсирующей болью. Лимфатические узлы соединяются с окружающими тканями, и после этого становятся неподвижными.

Мезентериальный лимфаденит или мезаденит вызывает воспалительные процессы в брыжеечных лимфатических узлах, особенно часто наблюдается у детей и подростков. Проявляется болями в животе с локализацией в районе пупка, сопровождается тошнотой, в редких случаях рвотой.

Туберкулезный лимфаденит – заболевание, вызванное туберкулезным воспалением лимфатических узлов, считается разновидностью туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит может развиваться в виде осложнения туберкулеза легких, часто болезнь захватывает шейные и надключичные лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах, но при этом не болят.

Реактивный лимфаденит может возникнуть из-за нарушений местного характера. Реактивный лимфаденит после устранения вызвавших его причин, быстро поддается лечению.

Симптомы заболевания: протекает легко, повышения температуры и головной боли не наблюдается.

Острый серозный лимфаденит проявляется увеличением размеров лимфоузла, который остается подвижным, имеет округлую и овальную форму, температура тела повышается.

Подчелюстной лимфаденит самая распространенная форма воспалительных процессов лимфоузлов, расположенных под челюстью. Данная патология может возникнуть из-за заболеваний хроническим тонзиллитом, воспаления десен или запущенным кариесом.

Это заболевание характерно постепенным усилением симптоматики, поэтому, так важно установить диагноз в самом начале заболевания, чтобы быстро излечить подчелюстной лимфаденит.

Подмышечный лимфаденит характеризует воспаление лимфоузлов и предполагает сбор лимфы с лица, шеи, области ключицы, плечевого пояса и грудной клетки. Распространяются метастазы опухоли молочной железы в лимфатические узлы основания шеи.

Гранулематозный лимфоденит отличается присутствием гранулем или групп гистиоцитов. Гранулематозное воспаление возникает, если в организме больного имеются микобактерии, спирохеты, хламидии, микрококки.

Размеры увеличения узла и степень болевых ощущений зависят от протекания воспаления и причин его возникновения.

Диагностика заболевания предполагает первичный осмотр лимфоузлов при помощи пальпации. Если пациент здоров, узлы достаточно мягкие, не болят и не увеличены.

Расположение лимфатических узлов

Затем, в зависимости от результатов обследования принимается решение об использовании других анализов:

  • общего анализа крови, указывающего на изменение ее состава;
  • ультразвукового исследования лимфоузлов и органов брюшной полости;
  • компьютерной томографии;
  • осмотра ЛОР-врача;
  • вскрытия и дренирования гнойных ран;
  • проводят анализы, исключающие диагноз отека Квинке у детей;
  • при диагнозе специфический лимфаденит: проводятся: кожно-аллергические пробы, микроскопическое исследование мокроты, анализ крови, рентгенографическое исследование, проверяется наличие контакта с больными туберкулезом.

В зависимости от причин, способствующих развитию лимфаденита, выбирается методика лечения. Лечить заболевание следует сразу после постановки диагноза.

Терапия лимфаденита диктуется причинами, способствующими его развитию. Лечение патологии должно начинаться незамедлительно, при появлении первых его признаков.

Обычно, если лимфаденит вызывается инфекциями респираторного характера, в первую очередь лечат вирусную инфекцию, после чего — основное заболевание.

Чтобы установить диагноз и соответственно назначить правильное лечение, нужно знать, к какому врачу обратиться?

Как правило, первоначально пациент обращается к врачу-терапевту, а он при необходимости направляет к узким специалистам – хирургу, онкологу, эндокринологу.

При начальных признаках лимфаденита применяется консервативное лечение.

  • создаются условия покоя для больного участка;
  • проводится физиотерапевтическое лечение;
  • используются лекарственные средства и мази для снятия воспаления;

Когда подтверждается инфекционная причина возникновения лимфаденита, его лечат антибиотиками, к которым чувствителен возбудитель болезни, вызвавший возникновение лимфаденита.

При диагнозе туберкулезная инфекция лечение проводится в стационаре с применением противотуберкулезной терапии.

В случае установления диагноза гнойный лимфаденит, проводится вскрытие и дренаж загноившейся полости. После этого больному рекомендуется систематическая обработка раневой поверхности и её перевязка.

Для лечения лимфаденита могут назначаться различные виды препаратов:

  • антибиотики, которые устраняют инфекцию;
  • анальгетические препараты, уменьшающие болезненные проявления;
  • противовоспалительные средства, снимающие отечность и воспаление.

При диагнозе гнойный или острый лимфаденит, не стоит заниматься самолечением, это может привести к плачевным результатам, самое верное решение в этой ситуации, обратиться в лечебное учреждение, где вам назначат эффективное лечение, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Народная медицина в комплексе с лекарственными средствами, также поможет в лечении лимфаденита. Лучший результат в лечении заболевания, проводимого в домашних условиях, могут оказать следующие народные средства:

Отвар из алоэ

  • отвар, приготовленный из листьев алоэ, смешивается с измельченными грецкими орехами и медом;
  • отвар пьем 3 раза в день по 1 ст. ложке непосредственно перед приемом пищи.

Компрессы из чистотела:

  • марлю пропитать чистотелом, настоянным на спирте;
  • на ночь прикладываем к узлу на шее;
  • компресс из чистотела укрываем теплым платком.

При лечении заболевания положительный результат оказывает эхинацея, которую можно принимать внутрь и делать из нее компрессы.

Лечение лимфаденита медикаментозно и народными средствами дают положительный эффект, симптомы заболевания уменьшаются, наступает долгожданное выздоровление.

После выздоровления относитесь серьезно к любым ранкам и избегайте попадания инфекции в них. В случае, если инфекция проникла в организм, ее нужно лечить.

Для этого нужно обратиться к врачу – хирургу, здесь гнойники вскроют и обработают. Не стоит забывать о соблюдении личной гигиены, которая убережет от проникновения инфекции в организм.

Ограничьте контакты с инфицированными больными, а если все-таки это случилось, примите противовирусные препараты.

Источник: //plast4you.ru/plastic/telo/limfadenit

Гранулезный лимфаденит. Болезнь кошачьих царапин

Гранулематозный лимфаденит что это

Различают лимфаденопатии, для которых характерно, главным образом, наличие гранулем или ограниченных скоплений гистиоцитов. Они условно могут быть разделены на гранулемы с нагноением (т. е. с некрозом и наличием нейтрофилов) и гранулемы из эпителиоидных гистиоцитов.

Последняя группа может быть подразделена на гранулематозный лимфаденит без некроза (или саркоидоподобный) и с некрозом. Все группы реакций могут сопровождаться различной степени фолликулярной и паракортикальной гиперплазией.

Тем не менее, наиболее значимым гистологическим признаком является гранулематозная реакция.

ГНОЙНЫЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Гнойный гранулематозный лимфаденит обычно представляет собою В-клсточно-ассоциированную гранулематозную реакцию, отличную от реакции гиперчувствительности или эпителиоидного гранулематозного лимфаденита, наблюдаемых при туберкулезе, лепре и саркоидозе. Формирование гнойных гранулем начинается со скопления моноцитоидных В-клеток с последующим развитием полиморфно-клеточной инфильтрации и некроза, приводящих со временем к образованию гранулемы.

Этот процесс можно сопоставить с формированием эпителиоидных гранулем при реакциях гиперчувствительности, которые, как показано, опосредуются активированными Т-клетками, дендритными клетками и гистиоцитами без участия В-клеток.

Гнойные гранулемы отличаются от гранулем при реакциях гиперчувствительности наличием нейтрофилов, преобладанием моноцитоидных В-клеток и небольшим количеством многоядерных гигантских клеток. Иммуногистохимически выявляется смесь В- и Т-клеток, гистиоцитов, полиморфноядерных клеток иммунобластов и дендритных клеток.

При реакциях же гиперчувствительности, напротив, количестно В-клеток в гранулемах незначительно или они отсутствуют.

Наиболее часто бактериальные гнойные гранулматозные лимфдениты развиваются при болезни кошачьих царапин, хламидиозе, туляремии и инфекциях, вызванных иерсиниями. Спе пифические морфологические черты, позволяющим отличить эти различные состояния, отсутствуют, и они будут описаны имеете.

Выявление возбудителя с помощью гистохимических или иммуногистохимических методов окраски, серологического анализа, бактериальной культуры и молекулярных методик (ПЦР) позволяют поставить точный этиологический диагноз.

Обычно поражаются региональные узлы, собирающие лимфу от входных ворот инфекции, однако в связи с генерализацией инфекции может развиться и диссеминированное поражение лимфатической системы.

Первоначально в лимфатических узлах определяется цветущая фолликулярная гиперплазия с наличием большого количества моноцитоидных В-клеток в синусах и парафолликулярных зонах; при этом структура узла сохранена Впоследствии образуются малые гнойные гранулемы.

Они включают скопления гистиоцитов с цен фальными агрегатами нейтрофилов или без них и располагаются вблизи к группам моноцитоидных В-клеток, от которых их бывает трудно отделить.

На поздних стадиях увеличивающиеся гранулемы сливаются, в них появляются звездчатые поля некроза с неитрофильным детритом (ядерной пылью) и фибриноидным матсриалом.

Гранулемы окружены ободком палисадообразно расположенных гистиоцитов, часто с пролиферируюшими фибробластами. На этой стадии количество моноцитоидных В-клеток может несколько уменьшиться.

Изредка встречаются многоядерные клетки.

Болезнь кошачьих царапин

Возбудителем болезни кошачьих царапин является Bartonella henselae, грамположитсльный плеоморфный кокковый микроорганизм, скопления которою могут быть выявлены в очагах некроза, вокруг кровеносных сосудов и в синусоидальных макрофагах, особенно на поздней стадии заболевания.

Окрашивание по Warthin-Starry или по Dielerle позволяет выявить возбудителя в более чем 60 % случаев. Для определения возбудителя может быть выполнено и иммуногистохимическое исследование.

Болезнь кошачьих царапин является наиболее частой причиной гнойного гранулематозного лимфаденита и может сопровождаться системным поражением, включая развитие гнойных печеночно-селезеночных гранулем и остеомиелита.

– Также рекомендуем “Венерическая лимфогранулема. Эпителиоидная гранулематозная лимаденопатия. Туберкулезный лимфаденит.”

Оглавление темы “Лимфомы. Лейкозы.”:
1. Медикаментозная лимфаденопатия. Синусовый гистиоцитоз. Болезнь Розаи-Дорфмана.
2. Гранулематозная реакция. Сосудистая трансформация синусов.
3. Гранулезный лимфаденит. Болезнь кошачьих царапин.
4. Венерическая лимфогранулема. Эпителиоидная гранулематозная лимаденопатия. Туберкулезный лимфаденит.
5. Грибковая лимфаденопатия. Саркоидоз.
6. Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.
7. В-лимфобластный лейкоз. В-лимфобластная лимфома.
8. Генотип В-клеточных лимфом. Дифференциальный диагноз лимфом.
9. Лимфобластный лейкоз. Лимфобластная лимфома.
10. Генетика лимфобластного лейкоза. Дифференциальный диагноз лимфобластных лимфом.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/203.html

Причины, симптомы и лечение лимфаденита

Гранулематозный лимфаденит что это

Под лимфаденитом понимают воспалительное заболевание лимфаузлов. Они становятся резко болезненными и увеличенными в размере. В этой статье содержится информация о том, что такое лимфаденит, его симптомы и лечение, главные признаки, причины его появления.

Как развивается патологический процесс

Когда в организме имеется бактериальная или вирусная инфекция, то часть ее возбудителей проникает в лимфатические сосуды и лимфоузлы. Инфекция может распространиться и с кровью.

В некоторых случаях возбудители заболевания обнаруживаются в этих органах в результате контакта с близлежащими тканями.

Наконец, инфицирование может произойти в результате ранения области тела, где расположен лимфатический узел и инфицирования раны.

В этом участке тела антигены начинают взаимодействовать с лимфоцитами, что способствует образованию антител. Так прогрессирует воспаление. В орган поступают другие клетки, которые уничтожают чужеродные агенты и способствуют развитию специфической реакции.

В болезненном процессе активно участвуют такие клетки.

  1. Лимфоциты. Они первые из всех клеток, которые принимают на себя удар инфекции. Данные клетки способны регулировать количество других видов лейкоцитов.
  2. Нейтрофилы. Это лейкоциты, способные к фагоцитозу, то есть к поглощению других патологических микроорганизмов. После того, как они поглотят биологически активные токсичные вещества и микроорганизмы, они погибают. При этом формируется гной.
  3. Эозинофилы обеспечивают в организме антибактериальную защиту. Клетки поглощают чужеродные ферменты и вырабатывают к бактериям необходимые антитела.
  4. Базофилы — это основные клетки, которые отвечают за развитие аллергии. Содержат значительное количество веществ, которые поддерживают развитие воспаления.
  5. Моноциты способствуют очищения воспалительного очага от омертвевших масс. Имеют свойство фагоцитоза, поглощают бактерии значительных размеров, погибшие лимфоциты и части тканей.

Если в воспалительный очаг проникает большое количество лейкоцитов и при этом активизируется рост количества лимфоцитов, то лимфатическая ткань разрастается. Этот процесс называется гиперплазией. Болезненность, гипертрофия и чувствительность очага объясняется выделением значительного количества активных веществ.

Причины заболевания

Лимфаденит может быть неспецифическим и специфическим. Причины возникновения неспецифического вида болезни такие.

  1. Патологическая активность бактерий и выделение в процессе их жизнедеятельности токсинов. Воспалительные явления начинаются при попадании в узлы стрептококков, стафилококков, эшерихий. Выделяемые токсины способствуют развитию характерных симптомов.
  2. Проникновение вирусов. ДНК этого организма при попадании его в организм внедряется в клетку, и она начинает вырабатывать новые его копии. Этот процесс сопровождается выделением токсина и поражением все новых клеток.
  3. Попадание в лимфатический узел грибковых организмов. Они способны вызывать тяжелые поражение всех органов.

При попадании в лимфоузел определенных видов микробов развивается специфический лимфаденит. Следующие организмы могут вызвать проявления такого вида заболевания:

  • палочки туберкулеза;
  • трепонемы;
  • палочки чумы;
  • актиномицеты;
  • бруцеллы;
  • туляремийные микроорганизмы.

Нередко развитие заболевания лимфатической системы, если человек заражен ВИЧ.

Острый лимфаденит возникает из-за поражения лимфоузла высокоактивной инфекцией. Часто это может наблюдаться после ангины. Характеризуется стремительным развитием симптомов. Если не лечить лимфаденит, то он может перейти в гнойную форму. Она опасна тем, что способна вызвать гнойное расплавление органа.

Хронический лимфаденит начинается при присоединении слабоактивной инфекции. Нередко он является результатом острой формы заболевания. Болезнь способна обладать затяжным течением.

В зависимости от стадии патологического процесса принято различать такие виды заболевания.

  1. Катаральный лимфаденит. Он присущ начальной стадии. При этом проницаемость капилляров нарушается, и кровь проникает в ткань узла.
  2. Гиперпластический лимфаденит возникает при разрастании ткани лимфоузла. Происходит его инфильтрация лейкоцитами.
  3. Гнойный лимфаденит — это конечная стадия бактериального процесса. При ней происходит постепенное разрушение органа. Последствиями этого заболевания являются формирование гнойного абсцесса, аденофлегмоны, некроза. Нередки случаи появления генерализованного процесса.

Наконец, различают следующие разновидности протекания воспалительного процесса зависимо от его характера:

  • абсцедирующий лимфаденит характеризуется образованием абсцессов, с присоединением гнойной инфекции;
  • регионарный лимфаденит характерен увеличением одного или нескольких лимфоузлов в одном участке тела;
  • реактивный лимфаденит возникает из-за местных нарушений по причине общего заболевания;
  • брыжеечный — возникает из-за поражения преимущественно лимфатических узлов кишечника;
  • гранулематозный — характерен наличием гранулем из-за присутствия в организме человека микобактерий, спирохет и др.

Все симптомы лимфаденита обусловлены наличием в лимфатическом узле микробов, вирусов. В зависимости от пораженной области воспаление лимфатических узлов характеризуется разными симптомами.

Признаки подчелюстного лимфаденита

Проявления подчелюстного лимфаденита такие.

  1. Увеличение лимфоузлов на лице и под челюстью. У больного лимфоузлы увеличены под челюстью, при прощупывании они плотные. Это четко заметно на фото.
  2. Выраженная боль.
  3. Появление покраснения и припухлости в подчелюстной области.
  4. При присоединении микробной инфекции происходит нагноение.
  5. Гипертермия до 39 — 40 градусов, слабость, нарушения сна, боль в суставах и мышцах.

Иногда такой лимфаденит у взрослых может осложняться возникновением абсцесса. Такое острое воспаление подчелюстных лимфоузлов у взрослых может вызывать нарушение глотания, снижение аппетита, симптомы общей интоксикации.

Признаки шейного лимфаденита

При шейном лимфадените развиваются:

  • значительное увеличение лимфоузлов;
  • болезненность;
  • изменение кожи;
  • резкие ограничения движений (болезненность во время поворачивания головы при поражении яремных лимфоузлов, сдавливание ых связок, затруднение глотания, расстройства дыхания).

При поражении лимфоузлов в околоушной области может отмечаться понижение слуха. Лимфаденит шеи нередко может вызывать головокружение, посинение кожи из-за нарастающего кислородного голодания.

Эта разновидность заболевания лимфатической системы характеризуется появлением таких признаков.

  1. Увеличение подмышечных узлов.
  2. Сильная болезненность под мышками.
  3. С возникновением гнойного поражения кожа на руках приобретает красный оттенок.
  4. Нарушения движений, которые приводят к ограничению повседневной активности пациента.
  5. Отек верхней конечности (он происходит, если лимфатические узлы сдавливают вены плеча).
  6. В случае острого лимфаденита наблюдается снижение чувствительности руки.

Подмышечный лимфаденит может приводить к поражению молочной железы у женщин.

Паховый лимфаденит

Односторонний или двусторонний паховый лимфаденит проявляется такими симптомами:

  • резкое увеличение узла;
  • боль не только в паху, но и в нижней части живота, в бедре;
  • у мужчин наблюдается дискомфорт в области мошонки;
  • напряженность кожи;
  • нарушения походки;
  • отек ноги, если увеличенный узел сдавливает венозные сосуды;
  • при нагноении температура может повышаться до 38 — 40 градусов, наблюдается выраженная слабость.

Этот вид болезни может осложняться лимфаденопатией брюшной полости. Это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

Поражение подколенных лимфоузлов

При воспалении подколенных узлов появляются такие характерные симптомы.

  1. Скачок температуры тела.
  2. Болезненность в области головы и общая слабость.
  3. Появление отека под коленом и на ногах, боли во время движений.

В случае гнойного процесса под коленом наблюдаются постоянные боли тянущего характера. В колене иногда накапливается серозный выпот. Болевые ощущения могут усиливаться под вечер. Активные движения в колене резко ограничиваются, человек с трудом может ходить.

Лимфаденопатия молочных желез

При этом заболевании происходит увеличение лимфоузлов в области груди. Лимфаденопатия молочной железы характеризуется такими симптомами:

  • увеличение узлов;
  • повышенная чувствительность железы при пальпации;
  • гиперемия пораженной области;
  • потеря аппетита;
  • увеличение печени и селезенки;
  • понижение АД, тахикардия;
  • усиление ночного потоотделения и скачки температуры тела.

Обычно врач может поставить точный диагноз уже на основании характерных симптомов и жалоб больного. Для выявления причин применяют такие методы диагностики:

  • анализ крови и урины;
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенографию;
  • пункцию лимфоузла.

Иногда может применяться посев материала, полученного при биопсии на питательную среду. Если в нем присутствует бактериальная инфекция, то за короткое время можно получить колонию микроорганизмов. В указанном случае диагностика может правильно установить вид микроорганизма, который вызвал болезнь.

Лечение

Для лечения лимфаденита применяют медикаментозную терапию, физиолечение. Если они не дают результатов, то прибегают к хирургической операции.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью назначения таких лекарств.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесил, Ибупрофен в форме таблеток и мазей.
  2. Антибиотики — Амоксицилин, Азитромицин, Амоксиклав, Сумамед, Аугментин.
  3. Антигистаминные препараты — Цетиризин и его аналоги.
  4. Противовирусные медикаменты — Ремантадин, Этамбутол.
  5. Противогрибковые средства — Флуконазол, Амфотерицин.
  6. Местные анестезирующие средства — Димексид и другие

Лечение антибиотиками проводится только по назначению врача и часто в условиях стационара.

Применение физиотерапии заметно улучшает общее состояние человека, уменьшает интенсивность воспалительных процессов, способствует восстановлению пораженных тканей. Среди процедур чаще всего назначают такие.

  1. УВЧ-терапию. В ее ходе пораженные участки тела подвергаются воздействию высокочастотного магнитного поля. Это способствует выработке местной защиты и окончанию воспалительного процесса.
  2. При лазеротерапии происходит воздействие световыми волнами, которые имеют определенную частоту. Этот метод оказывает сильное анестезирующее и противовоспалительное действие.
  3. Воздействие слабым постоянным током способствует прекращению боли.

При беременности такие процедуры запрещены. Показано применение настойки эхинацеи, настоя из корней одуванчика, сока алоэ. Эти препараты мягко воздействуют на области поражения и не допускают развития побочных эффектов и осложнений.

Лечение лимфаденита у детей проводится теми же препаратами, что и у взрослых. Их дозировка подбирается несколько меньшей, чтобы исключить риск развития побочных эффектов. Если у ребенка развивается гнойный процесс, показано хирургическое лечение.

Чтобы вылечить гнойное осложнение, абсцесс, показано хирургическое лечение. Вскрытие очагов проводится под воздействием местной или общей анестезии.

Профилактика патологии

С целью профилактики лимфаденита следует соблюдать такие рекомендации:

  • своевременно лечить любые повреждения кожи и хронические инфекции;
  • следить за состоянием полости рта;
  • поддерживать на должном состоянии иммунную систему;
  • своевременно лечить ангину и не допускать развития ее осложнений;
  • следить за питанием: не употреблять острое, соленое, маринады и копчености, так как они могут в ряде случаев усиливать воспалительную реакцию.

Предупредить развитие лимфаденита вполне возможно. Следует внимательно относиться к проявлениям данного заболевания и начинать лечить лимфаденит как можно раньше. Это позволит избежать развития его осложнений.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

(16 Голосов, в среднем: 5,00 из 5)

Источник: //facey.ru/zdorove/lechenie/limfadenit.html

Гнойный лимфаденит

Гранулематозный лимфаденит что это

Гнойный лимфаденит – это форма острого воспаления лимфатических узлов неспецифической или специфической этиологии, сопровождающаяся образованием гнойного экссудата.

Характеризуется увеличением, уплотнением, болезненностью пораженной области, покраснением кожи, появлением симптома флюктуации, лихорадкой и другими признаками интоксикации организма.

Диагностика осуществляется с помощью клинического обследования, лабораторных и инструментальных методик (УЗДГ, КТ лимфоузлов, пункция). Лечение комплексное – хирургическое вскрытие и санация очага, медикаментозная терапия, физиопроцедуры.

Среди патологии мягких тканей острым лимфаденитам отводится одно из первых мест. Встречаемость гнойных форм составляет 20–35% от общего числа воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

До 46,5% детей поступают на стационарное лечение с осложненным течением лимфаденита, что обусловлено структурно-функциональной незрелостью лимфатической системы и ошибками диагностики. Неспецифическому процессу свойственна осенне-зимняя и весенняя сезонность.

Распространение ряда специфических лимфаденитов (при чуме, туляремии, клещевом энцефалите) имеет четкую географию (Дальний Восток, Средняя Азия, Китай, Африка).

Гнойный лимфаденит

Наиболее значимым возбудителем (94% случаев) является стафилококк (золотистый, эпидермальный) – в виде монокультуры или в сочетании со стрептококками, кишечной палочкой, анаэробами.

Этиологическая характеристика болезни постоянно меняется, что связано с появлением новых штаммов, нарастанием резистентности к антибиотикам. Более детальное исследование содержимого лимфоузлов позволяет выявить вирусы (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), хламидии.

Специфические варианты протекают с участием микобактерий, бледной трепонемы, токсоплазмы, грибковой флоры.

Гнойный лимфаденит практически всегда имеет вторичный характер, возникая в результате распространения инфекционных агентов из первичного очага по лимфатическим или кровеносным сосудам. Источником воспалительной реакции выступают патологические состояния различной локализации:

  • Инфекции зубочелюстного аппарата. На долю одонтогенных нарушений, как наиболее частого этиологического фактора, приходится 47% неспецифических форм патологии. В стоматологической практике поражение подчелюстной и подбородочной зоны служит результатом альвеолита, периодонтита, периостита и остеомиелита челюсти.
  • Заболевания ЛОР-органов. Являются второй по частоте причиной – тонзилогенным и отогенным процессам отводится четверть случаев. Шейные и подчелюстные лимфоузлы воспаляются у пациентов с ангиной (лакунарной, осложнившейся паратонзиллитом, окологлоточным абсцессом), фарингитом, аденоидитом. Абсцедирующими состояниями также сопровождаются средний отит, мастоидит, острые синуситы.
  • Патология кожи и мягких тканей. В дерматологии лимфаденит возникает как результат микробной экземы, пиодермий (фурункула, карбункула, эктимы), инфильтративно-нагноительной трихофитии, рожи. Хирурги сталкиваются с гнойным поражением узлов при инфицированных ранах, абсцессах и флегмонах, панариции. Такая реакция характерна для тромбофлебитов, остеомиелита (если происходит прорыв гноя с образованием свищей).
  • Болезни мочеполового тракта. Гнойный паховый лимфаденит чаще всего свидетельствует о болезнях, передающихся половым путем. Входит в симптоматику воспалительной патологии органов малого таза (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея), гениталий и кожи промежности (вульвит, баланит, герпес).

У детей прослеживается связь гнойного воспаления с ОРВИ, скарлатиной, мононуклеозом. У ряда пациентов причиной становится специфическая инфекция: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз. Лимфоузлы поражаются на фоне туляремии, чумы, актиномикоза и ряда других болезней.

По сравнению с инфекционными, роль травматических факторов незначительна – если микробы проникают непосредственно в узел через открытую рану, то констатируют первичный лимфаденит.

Риск абсцедирования возрастает у лиц с ослаблением общей реактивности организма (переохлаждение, частые и длительные стрессы, иммунодефициты, хронические заболевания).

Воспаление является свидетельством барьерной (защитной) функции узлов. Сначала процесс имеет реактивный или серозный характер, сопровождаясь отеком, полнокровием сосудов, задержкой лимфы. Дальнейшее развитие инфекции ведет к проникновению возбудителя в лимфоидные структуры.

Наблюдается пролиферация клеточных элементов: увеличивается количество лимфоцитов (в основном незрелых), нейтрофилов и макрофагов. Микробы и экзотоксины стимулируют хемотаксис лейкоцитов и их гибель (в том числе при фагоцитозе), что сопровождается образованием гноя.

Обычно морфологические изменения ограничены капсулой, но существует риск деструктивных форм с вовлечением окружающих участков под влиянием протеолитических ферментов.

Классификация острого гнойного лимфаденита, используемая в практической хирургии, призвана отразить характер патологического состояния в клиническом диагнозе. Чтобы получить исчерпывающую информацию о происходящих изменениях, учитывают следующие критерии:

  • Этиологию. По происхождению выделяют вторичный (инфекционный) и первичный (травматический) процесс. Микробные формы, в свою очередь, бывают неспецифическими и специфическими. Последние представлены туберкулезными, сифилитическими, грибковыми вариантами.
  • Путь проникновения. В зависимости от места расположения инфекционного очага лимфадениты разделяются на одонтогенные (результат поражения зубочелюстной системы) и неодонтогенные. К последним относят стоматогенные, отогенные, тонзилогенные, риногенные, дерматогенные (поражающие соответственно слизистую ротовой полости, ухо, миндалины, нос, кожные покровы).
  • Распространенность. С учетом распространения гнойный лимфаденит бывает изолированным (локальным), регионарным (задействовано несколько узлов в одной или смежных областях) и генерализованным (поражается 3 и больше групп). Патологическое состояние может охватывать различные зоны: шейную, подчелюстную, подмышечную, паховую и др.
  • Степень увеличения лимфоузлов. Оценивая воспалительную реакцию лимфоидных образований, принято выделять несколько степеней их увеличения: от 0,5 до 1,5 см в диаметре (первая); 1,5–2,5 см (вторая); до 3,5 см и более (третья).

Заболевание проходит несколько клинико-морфологических стадий развития. Сначала возникает простой (серозный) лимфаденит, затем воспаление приобретает гнойный характер (абсцедирующий). Без адекватного лечения развивается аденофлегмона.

Гнойный процесс является продолжением серозного, что наблюдается при снижении резистентности организма, несвоевременном обращении, запоздалой диагностике или неправильно подобранной терапии.

Заболевание проявляется нарушением общего самочувствия с повышением температуры до фебрильных цифр (39°С), ознобом, недомоганием, ломотой в теле, снижением аппетита.

Об интоксикации у ребенка также свидетельствуют бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, вялость, адинамия, нарушение сна.

Осмотр пораженного участка выявляет припухлость без четких границ, приводящую к видимой асимметрии. Кожа над воспаленным очагом гиперемирована, напряжена, не собирается в складку.

Пальпаторно узлы болезненны, приобретают плотноэластическую консистенцию, становятся ограниченно подвижными из-за периаденита.

Расплавление тканей (абсцедирование) определяют по феномену флюктуации в центре припухлости – колебанию экссудата при толчкообразных движениях. С кожей и окружающими тканями лимфоузлы обычно не спаиваются.

В ряде случаев среди локальных изменений удается выявить и признаки воспалительного поражения лимфатических сосудов (лимфангита).

Тогда можно заметить, что к увеличенному узлу от входных ворот инфекции идет плотный болезненный тяж, определяемый снаружи по линейному покраснению (узкой полосе на коже).

Активная воспалительная реакция в зоне первичных нарушений дополняет клиническую картину рядом сопутствующих симптомов (со стороны полости рта, горла, урогенитального тракта и пр.).

Если острое воспаление вовремя не прервать, то происходит расплавление капсулы с прорывом гноя в окружающую клетчатку. В этом случае наблюдается разлитой процесс, называемый аденофлегмоной.

Локализация в шейной области сопровождается бурным течением с быстрым распространением гноя по межфасциальным пространствам. Прорыв экссудата в другие анатомические зоны (органы, полости) приводит к образованию свищей, абсцессов, медиастинита.

Инфекция может перейти на венозные сосуды (тромбофлебит) или проникнуть в кровоток с развитием септикопиемии.

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинических данных – опроса (жалобы, анамнез болезни), осмотра и пальпации лимфоидных образований. Физикальному обследованию подлежит и область вероятного расположения первичной инфекции. Для уточнения причины и характера нарушений необходим комплекс лабораторно-инструментальных методов:

  • Общий анализ крови. Общими признаками, свидетельствующими о воспалительных изменениях в организме, выступают лейкоцитоз и повышение СОЭ. По их уровню и другим показателям (сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость гранулоцитов) можно судить о выраженности инфекционных расстройств. Бактериальная патология, по результатам клинического анализа крови, проявляется нейтрофилезом, а вирусная – лимфомоноцитозом.
  • Ультрасонография. УЗИ лимфоузлов дает возможность определить размеры, форму, структуру, контуры, глубину залегания, взаимоотношение с близлежащими тканями, наличие осложнений. Согласно ультразвуковой допплерометрии, гнойный лимфаденит сопровождается увеличением размеров, уплотнением и утолщением капсулы узлов, неоднородностью структуры с анэхогенными участками, наличием зон с полным отсутствием кровотока.
  • КТ пораженных зон. Является наиболее точным методом визуализации в клинической практике. Компьютерная томография позволяет уточнить размеры, расположение воспаленных структур, наличие абсцедирования, распространение гноя. Определяет первичные изменения в легких и других органах.
  • Пункция лимфоузлов. Выявление признаков абсцедирования обуславливает необходимость диагностической пункции лимфоузлов. Полученный экссудат подлежит микроскопическому и бактериологическому исследованию с определением чувствительности к противомикробным препаратам. Для исключения специфических нарушений кусочек ткани, взятый путем пункционной или тонкоигольной биопсии, направляют на гистологический анализ.

Для более детального исследования назначают УЗДГ лимфатических сосудов, лимфографию, лимфосцинтиграфию. Диагностика гнойных лимфаденитов, вызванных специфической флорой, требует использования дополнительных методик. Туберкулезную инфекцию подтверждают туберкулиновыми пробами (Манту, Коха, Пирке), а сифилис – серологическими реакциями (RW, РМП, ИФА, РПГА, РИБТ).

Диагностику осуществляет гнойный хирург с привлечением врачей смежных специальностей. Учитывая локализацию первичного процесса, может потребоваться консультация стоматолога, отоларинголога, дерматолога и др.

При подозрении на специфическую этиологию пациенту стоит посетить инфекциониста, фтизиатра, венеролога. Дифференциальную диагностику проводят с хроническими формами, лимфаденопатиями при лимфолейкозе и лимфогранулематозе, метастазами злокачественных опухолей.

Должны исключаться нагноившаяся атерома, абсцессы и флегмона.

Эффективное лечение достигается лишь при комплексном воздействии на патологию с применением хирургических и консервативных методов.

Абсцедирование или наличие аденофлегмоны является показанием для вскрытия очага, эвакуации гноя, промывания и дренирования раны. Некротизированные ткани и разрушенные узлы удаляют.

Операция выполняется врачом-хирургом в условиях стационара под местной анестезией.

В послеоперационном периоде пациенту необходим постельный режим с ограничением движений в пораженном участке и легкоусвояемой диетой.

Назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, нестероидные противовоспалительные, десенсибилизирующие средства. Проводят перевязки с гиперосмолярными и противомикробными мазями, обрабатывают кожу антисептиками.

Восстановительный период предполагает использование некоторых физиопроцедур (УВЧ, электрофореза, гальвано- и магнитотерапии).

Своевременная и комплексная коррекция абсцедирующего лимфаденита делает прогноз благоприятным – наступает полное выздоровление с восстановлением функции пораженного сегмента.

Предотвратить развитие гнойного лимфаденита удается при активном лечении серозного воспаления, что уберегает от дальнейшего распространения процесса и осложнений.

Мероприятия первичной профилактики включают санацию хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит), рациональную терапию острых состояний, предупреждение травматизма, ведение здорового образа жизни.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/suppurative-lymphadenitis

Мудрый Медик
Добавить комментарий