лекарство диапазон

лекарство диапазон – Здоровое Давление

лекарство диапазон

Прилавки современных аптек пестрят обилием лекарственных средств, справляющихся с болью и спазмом. И порой глаза разбегаются настолько, что сделать выбор достаточно сложно.

Ещё с советских времён люди «лечили» и «лечат» эти неприятные ощущения препаратами на основе папаверина или дротаверина, которые являются универсальными и проверенными на протяжении не одного десятилетия.

В двадцать первом же веке существует немало хороших спазмолитиков нового поколения, которые оказывают непосредственное воздействие на конкретные органы и системы, справляясь с болью и спазмами гораздо быстрее привычных нам средств. Так, для органов желудочно-кишечного тракта создан препарат на основе пинаверия бромида. Он имеет название Дицетел.

Что представляет собой Децител

Дицетел является спазмолитическим лекарственным средством, обладающим миотропными и м-холиноблокирующими свойствами.

Активный компонент препарата воздействует направленно на органы желудочно-кишечного тракта, в частности, желчевыводящих путей и кишечника, снимая напряжение с гладкомышечных клеток и расслабляя их.

К тому же средство тормозит работу париетальных клеток желудка, уменьшая выработку соляной кислоты, снижая тем самым общую кислотность пищеварительного сока, также помогает ему эвакуировать пищевые массы в двенадцатиперстную кишку и проводить их далее.

Дицетел используется только при патологиях органов ЖКТ

Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается уже через час после употребления за счёт способности достаточно быстро всасываться.

Действовать Дицетел начинает спустя двадцать-тридцать минут, снимая спазм и уменьшая проявления боли.

Разрушается действующее вещество в клетках печени и большая часть его выводится из организма через кишечник с каловыми массами, меньшая — через почки с мочой.

Препарат в течение короткого промежутка времени снимает болевые ощущения, вызванные спазмом гладкой мускулатуры

Состав препарата и формы выпуска

Дицетел выпускается только в виде таблеток по двадцать или тридцать штук с дозировкой 50 или 100 мг. Никакой другой лекарственной формы у данного препарата не существует.

Если провизор предлагает Дицетел в виде порошков, растворов и прочего, то стоит задуматься о том, что аптечная сеть торгует в лучшем случае «пустышкой», в худшем — подделкой, которая может существенным образом навредить здоровью.

Дицетел выпускается в форме таблеток с содержанием активного компонента в количестве 50 или 100 мг

Итак, выпускаются таблетки в блистерах, упакованных в картонную коробочку. В ней может содержаться либо один блистер с двадцатью таблетками, либо же два: по пятнадцать штук в каждом.

Таблетки имеют круглую форму (выпуклую с обеих сторон) и морковный цвет. На каждой стороне проставлены специальные символы: на одном обороте указана цифра «100» или «50» (зависит от количества действующего вещества в препарате), на другом — латинская заглавная буква «S» и расположенный под ней перевёрнутый треугольник ( значок «∇»).

Таблетки Дицетела имеют круглую форму и жёлтый цвет

Главным действующим компонентом лекарства выступает пинаверия бромид (pinaverium bromide) в дозировке 50 или 100 мг. В зависимости от его количества в таблетке меняется и вспомогательный состав.

Когда назначается лекарство

При любой патологии самостоятельно начинать приём данного лекарства не следует. Так как препарат рецептурный, то и использовать его нужно только по назначению специалиста. Его рекомендуют в случаях выявления:

  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • кишечных колик, спазмов;
  • синдрома раздражённого кишечника;
  • болевого синдрома, связанного с желудочными или кишечными патологиями;
  • нарушений выведения каловых масс (запоров), являющихся следствием расстройства функционирования кишечника.

Также Децител назначается при подготовке пациента к обследованию органов ЖКТ с использованием препаратов бария.

Когда приём средства противопоказан

Дицетел противопоказан в случаях:

  • индивидуальной чувствительности к какому-либо из компонентов, включённых в состав препарата;
  • лактазной недостаточности;
  • галактозной непереносимости;
  • глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • атонии кишечника;
  • тяжёлого язвенного колита;
  • паралитической непроходимости кишечника.

Кроме того, препарат не рекомендуется применять детям в возрасте до восемнадцати лет, а также беременным женщинам. Связано это с тем, что до конца не изучены безопасность и эффективность приёма Дицетела в детском возрасте и во время беременности.

В действующее вещество препарата включён бром, поэтому женщинам, вынашивающим малыша, крайне нежелательно использовать средство, так как оно способно проникать через плацентарный барьер.

При этом существует высокая вероятность падения артериального давления, низкой активности и появления прочих неврологических нарушений у ребёнка после рождения.

Также нужно отметить, что Дицетел не назначается женщинам в период лактации, так как выявлено, что активный компонент лекарства выделяется с грудным молоком, что в свою очередь может повлечь негативные последствия и повлиять на здоровье ребёнка.

Препарат противопоказан детям и беременным женщинам

Как правильно принимать Дицетел

В зависимости от ситуации и предписаний врача Дицетел принимается единожды, дважды или трижды в сутки. Таблетки не следует ломать, крошить, разжёвывать. Глотать их следует целиком, запивая значительным количеством жидкости (желательно чистой питьевой воды) без газа. Пьются таблетки исключительно во время приёма пищи.

Дозировку и длительность приёма препарата рассчитывает лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента.

Перед обследованием органов желудочно-кишечного тракта с использованием препаратов бария Дицетел начинают принимать за три дня до его проведения. Пьётся препарат два-три раза в сутки.

Особые указания по применению Дицетела

Дицетел можно сочетать со всеми видами лекарственных средств, так как во взаимодействие он вступать не будет.

Также он не осуществляет никакого влияния на показатели каких-либо лабораторных анализов и прочих исследований, поэтому отменять лекарство перед обследованием не придётся.

Единственное, нужно соблюдать осторожность при одновременном его приёме с антимускариновыми (или антихолинергическими) средствами, так как они могут усилить спазмолитическое действие препарата.

При запивании таблеток нужно учитывать то, что препарат может повредить слизистую оболочку пищевода, поэтому количество воды должно быть не менее двухсот милилитров.

Во период лечения данным лекарственным средством следует соблюдать особую осторожность, находясь за рулём автомобиля, а также при занятии каким-либо иным видом деятельности, которая требует высокой концентрации внимания, так как должных испытаний не проводилось.

При передозировке препарата наблюдаются кишечные расстройства в виде метеоризма, а также разжижения стула вплоть до диареи. Лечение при этом не требуется, так как лекарство быстро выводится из организма.

Температурный режим хранения Дицетела не должен превышать тридцати градусов. Кроме того, средство должно храниться в недоступном для детей, сухом и тёмном месте. Годен к применению препарат в течение пяти лет. По истечении этого периода лекарство использовать ни в коем случае нельзя и следует его утилизировать.

Препарат нельзя принимать перед сном и непосредственно перед тем, как прилечь.

Возможные побочные эффекты

Дицетел появился на фармацевтическом рынке сравнительно недавно. Поэтому оценить частоту появления побочных реакций при приёме препарата не представляется возможным. Тем не менее выявлены случаи появления:

  • аллергических реакций в виде зуда и высыпаний на кожных и слизистых покровах, крапивницы и отёка Квинке;
  • отрыжки;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • поноса;
  • метеоризма и вздутия живота;
  • болей в животе;
  • нарушения процессов глотания и других.

Отпуск из аптек и диапазон цен

Отпуск лекарства из аптек осуществляется после предъявления рецептурного бланка, полученного от врача. Но можно встретить аптеки, где рецепт не требуют.

Отпуск лекарства из аптек осуществляется по рецепту врача

Диапазон цен на Децител достаточно широк и зависит от количества действующего вещества в препарате, количества таблеток в упаковке, от региона, а также от аптечной сети, которая продаёт лекарство.

Цена на таблетки варьируется в пределах от 400 до 800 рублей.

Средняя цена пятидесятимиллиграмового препарата в количестве 20 таблеток 400–550 рублей, стомиллиграмового с таким же числом таблеток — 600–750 рублей.

Чем можно заменить Дицетел и в каких случаях

Нужно отметить, что структурных аналогов (идентичных по составу) у Дицетела не имеется. Тем не менее бывают случаи, когда приём данного препарата невозможен. В таких случаях его заменяют на схожие по лечебному эффекту средства.

Отзывы людей, принимавших препарат

Любое лекарство должно применяться только по назначению врача. Самолечение Дицетелом в лучшем случае не приведёт к улучшению состояния. В худшем же — могут развиться осложнения и появиться побочные реакции.

  • Екатерина Покатаева
  • Распечатать

Источник: //medsovet.guru/lekarstvennye-preparaty/dlya-pishhevaritelnoj-sistemy/decitel.html

Источник: //healthdavlenye.ru/lekarstvo-diapazon.html

Определение величины фармакологического эффекта. Терапевтический эффект, терапевтический диапазон и терапевтическая широта лекарственного средства. Поддерживающая доза

лекарство диапазон

Фармакологический эффект — это изменения метаболизма и функции клеток, органов или систем организма, возникающие под влиянием лекарственного средства, результат последовательных изменений в функциях органов и систем организма.

Терапевтический диапазон – разница между терапевтической и токсической сывороточными концентрациями лекарственных средств.

Терапевтическая широта данного вещества — интервал между минимально действующей и максимально допустимой его дозами.

Этот интервал можно рассматривать и как диапазон приемлемых уровней вещества в плазме, в котором наблюдается терапевтический эффект.

Минимальный уровень вещества в плазме, обеспечивающий необходимый эффект, является нижней границей терапевтического диапазона, а максимальная его граница — тот уровень, при котором возникают токсические эффекты.

После достижения терапевтического уровня концентрации, оптимальная доза вещества, которую следует вводить с учетом его клиренса в единицу времени, соответствует его клиренсу за это время. Поддерживающие дозы рассчитывают, исходя из периода «полужизни» вещества и скорости его клиренса с условием сохранения постоянного терапевтического уровня.

• Минимальная терапевтическая концентрация ЛС — величина концентрации ЛС в крови, вызывающая эффект, равный 50% максимального (ED50).

• Терапевтический диапазон (коридор безопасности, терапевтическое окно) — интервал концентраций от минимальной терапевтической до вызывающей появление первых признаков побочного действия.

• Терапевтическая широта ЛС — отношение верхней границы терапевтического диапазона к его нижней границе, промежуточное значение терапевтического диапазона — средняя терапевтическая концентрация. Чем больше эти величины, тем реже развиваются побочные эффекты и больше возможностей подобрать оптимальную дозу ЛС (например, фуросемида, бензилпенициллина).

• Терапевтический индекс — показатель, отражающий отношение средней летальной дозы к средней терапевтической (LD5O/ED50). Чем он выше, тем безопаснее ЛС.

После однократного приёма концентрация ЛС в крови нарастает, достигает максимума, затем снижается. Когда концентрация ЛС в крови достигает терапевтического диапазона, развивается выраженный терапевтический эффект, сохраняющийся до уменьшения её ниже минимальной терапевтической.

Таким образом, чем дольше концентрация поддерживается в пределах терапевтического диапазона, тем фармакологический эффект продолжительнее.

Простейший способ продления эффекта ЛС — увеличение дозы, однако возможности этого способа ограничены, так как если концентрация ЛС превысит верхнюю границу терапевтического диапазона, могут развиться побочные эффекты.

Выраженность первичного эффекта ЛС определяется также состоянием чувствительных к нему рецепторов. Иногда индивидуальные различия в чувствительности рецепторов к ЛС (например, (β-адреноблокаторам) настолько велики, что средние значения границ терапевтического диапазона не имеют большого значения для индивидуального подбора доз.

Ишемическая болезнь сердца. Определение. Этиология. Факторы риска. Классификация.

Симптомы ишемической болезни сердца. Стенокардия напряжения. Функциональные классы стенокардии напряжения. Основные принципы лечения. Классификация анитангинальных средств.

Ишемическая болезнь сердца(ИБС) – это острое или хроническое, относительное или абсолютное уменьшение кровоснабжения миокарда.

ПРИЧИНЫ ИБС:

1. Атеросклероз (~ 95-98 %)

2. Спазм коронарных сосудов

3. Другие причины (травма, тромбоз)

Факторы риска ИБС (атеросклероза):

1. Необратимые– возраст; пол; генетика.

2. Частично обратимые –гипергликемия;

гипер-b-липопротеидемия;

гипо-a- липопротеидемия.

3. Обратимые– курение; стресс; АД>140/90; избыточный вес; гиподинамия.

4. Внешние –экология; проф. вредности.

Классификация:

1. внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

2. стенокардия

3. инфаркт миокарда

4. кардиосклероз постинфарктный

5. недостаточность кровообращения

6. нарушения сердечного ритма

7. безболевая («немая» ишемия)

8. микроваскулярная (дистальная) ИБС

Стенокардия напряжения:

1) впервые возникшая

2) стабильная (с указанием функционального класса от I до IV)

3) прогрессирующая стенокардия

Источник: //cyberpedia.su/10x815b.html

Шпаргалка по

лекарство диапазон

Фармакокинетика изучает процессы введения ЛС в организм, всасывания, распределения в органах и тканях, превращения в организме и выделения. 
Задачей фармакодинамики является изучение локализации, механизмов действия ЛС, а также изменения в деятельности органов и систем организма под влиянием лекарственного вещества, т.е.

фармакологические эффекты. Фармакологический эффект ЛС зависит от его дозы: чем она выше, тем эффект более выражен (до определённого предела).

Однако зависимость не всегда прямо пропорциональная и однозначная, поскольку непосредственное воздействие на чувствительные к препарату рецепторы оказывает лишь достигшая их часть ЛС.

Это объясняет тесную связь между фармакодинамикой и фармакокинетикой ЛС.

Объяснить возникновения различий в степени и характере терапевтического эффекта и тем более его отсутствие, активно влиять на него, стремясь к индивидуализации и оптимизации фармакотерапии, невозможно без рассмотрения взаимосвязи фармакокинетики и фармакодинамики.

       5.Определение величины фармакологического эффекта. Терапевтический эффект, терапевтический        диапазон  и  терапевтическая широта лекарственного средства. Поддерживающая доза.

Фармакологический эффект ЛС зависит от его дозы: чем она выше, тем эффект более выражен (до определённого предела).

Однако зависимость не всегда прямо пропорциональная и однозначная, поскольку непосредственное воздействие на чувствительные к препарату рецепторы оказывает лишь достигшая их часть ЛС. Это объясняет тесную связь между фармакодинамикой и фармакокинетикой ЛС.

Объяснить возникновения различий в степени и характере терапевтического эффекта и тем более его отсутствие, активно влиять на него, стремясь к индивидуализации и оптимизации фармакотерапии, невозможно без рассмотрения взаимосвязи фармакокинетики и фармакодинамики.

• Минимальная терапевтическая концентрация ЛС — величина концентрации ЛС в крови, вызывающая эффект, равный 50% максимального (ED50).

• Терапевтический диапазон (коридор безопасности, терапевтическое окно) — интервал концентраций от минимальной терапевтической до вызывающей появление первых признаков побочного действия.

• Терапевтическая широта ЛС — отношение верхней границы терапевтического диапазона к его нижней границе, промежуточное значение терапевтического диапазона — средняя терапевтическая концентрация. Чем больше эти величины, тем реже развиваются побочные эффекты и больше возможностей подобрать оптимальную дозу ЛС (например, фуросемида, бензилпенициллина).

• Терапевтический индекс — показатель, отражающий отношение средней летальной дозы к средней терапевтической (LD5O/ED50). Чем он выше, тем безопаснее ЛС.

После однократного приёма концентрация ЛС в крови нарастает, достигает максимума, затем снижается. Когда концентрация ЛС в крови достигает терапевтического диапазона, развивается выраженный терапевтический эффект, сохраняющийся до уменьшения её ниже минимальной терапевтической.

Таким образом, чем дольше концентрация поддерживается в пределах терапевтического диапазона, тем фармакологический эффект продолжительнее.

Простейший способ продления эффекта ЛС — увеличение дозы, однако возможности этого способа ограничены, так как если концентрация ЛС превысит верхнюю границу терапевтического диапазона, могут развиться побочные эффекты.

Выраженность первичного эффекта ЛС определяется также состоянием чувствительных к нему рецепторов. Иногда индивидуальные различия в чувствительности рецепторов к ЛС (например, (β-адреноблокаторам) настолько велики, что средние значения границ терапевтического диапазона не имеют большого значения для индивидуального подбора доз.

            6.Терминология в клинической фармакологии и фармакотерапии. Понятия: фармакологическое средство, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма, действующее вещество.

        фармакологическое средство вещество или смесь веществ с установленной фармакологической активностью и токсичностью, являющееся объектом клинического испытания.

Лека́рственные сре́дства — вещества или смеси веществ, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболеваний, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животных, растений, минералов методом синтеза или с применением биотехнологий Лекарственный препара- дозированное лекарственное средство в определенной лекарственной форме.

Лекарственная форма — придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.];Различают дозированные и недозированные лекарственные формы.

Дозированные: Капсулы, ТаблеткиНедозированные: Гель, Мазь, Сироп, Экстракт, Эликсир, Эмульсия, Лекарственный карандаш, ОтварПластырь может быть как дозированной, так и не дозированной лекарственной формойЛекарственные формы также делят на:Твердые: Таблетки, Порошки, Капсулы, Лекарственный карандашМягкие: Мази, Кремы, Гели, ТТС, СуппозиторииЖидкие: Растворы, Настойки, Суспензии, Эмульсии, Капли, СиропыГазообразные: Аэрозоли АКТИВНОЕ (ДЕЙСТВУЮЩЕЕ) ВЕЩЕСТВОКаждое лекарство в своем составе содержит химическую формулу или уникальную биологическую субстанцию, которая оказывает лечебное действие на организм. Активных (действующих) веществ в составе одного лекарственного препарата может быть несколько, в этом случае – это комбинированный лекарственный препарат.

5.

7.Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза.

     Действие ЛС в очень большой степени определяется их дозой. Дозой называют количество лекарственного вещества, предназначенное на один прием (обычно обозначается как разовая доза). От дозы лекарственного средства зависит не только эффективность лечения, но и безопасность больного.

Обозначают дозу в граммах или в долях грамма. Для более точной дозировке препаратов рассчитывают их количество на 1 кг массы тела (или на 1 кв. м площади тела), например, 1мг/кг; 1 мкг/кг и т. д.

Врачу необходимо быть ориентированным не только в дозе, рассчитанной на однократный прием (pro dosi), но и в суточной дозе (pro die).

Минимальные дозы, в которых лекарственные средства вызывают начальный биологический (терапевтический) эффект, называются пороговыми, или минимально действующими (терапевтическими) дозами.

В практической медицине чаще всего используют средние терапевтические дозы, в которых лекарственные средства оказывают необходимое оптимальное фармакотерапевтическое действие. Если при их назначении больному эффект недостаточно выражен, дозу повышают до высшей терапевтической дозы.

Высшие терапевтические дозы могут быть разовыми и суточными.

Высшая разовая доза – это максимальное количество лекарственного препарата, которое без вреда для больного может быть введено однократно. Этими дозами пользуются редко, в крайних случаях (в ургентной, неотложной ситуации).

Средние терапевтические дозы составляют обычно 1/3-1/2 от высшей разовой дозы.

В некоторых случаях, например, при использовании химиотерапевтических средств, указывается доза препарата на курс лечения (курсовая доза). Если возникает необходимость быстро создать высокую концентрацию лекарственного средства в организме (сепсис, сердечно-сосудистая недостаточность), то пользуются первой дозой, так называемой ударной дозой, которая превышает все последующие.

Различают также токсические (оказывающие опасные эффекты) и смертельные дозы.

Под широтой терапевтического действия понимают расстояние, диапазон от минимально терапевтической до минимальнотоксической дозы. Естественно, что чем больше эта дистанция, тем более безопасен данный препарат.

8.Понятия: кажущийся объем распределения, время полувыведения, равновесная концентрация, клиренс. Процессы, происходящие с лекарственными препаратами в организме, могут быть описаны с помощью ряда параметров.

Константы скорости элиминации (Кel), абсорбции (Ка) и экскреции (Кex) характеризуют соответственно скорость исчезновения препарата из организма путем биотрансформации и выведения, скорость поступления его из места введения в кровь и скорость выведения с мочой, калом, слюной и др.

Период полувыведения (Т1/2) — время, необходимое для уменьшения вдвое концентрации препарата в крови, зависит от константы скорости элиминации (Т1/2= 0,693/Кel). Период полуабсорбции (Т1/2,a) — время, необходимое для всасывания половины дозы препарата из места введения в кровь, пропорционален константе скорости абсорбции (Т1/2,a=0,693/Ка).

Распределение препарата в организме характеризуют период полураспределения, кажущаяся начальная и стационарная (равновесная) концентрации, объем распределения. Период полураспределения (Т1/2,a) — время, необходимое для достижения концентрации препарата в крови, равной 50% от равновесной, т.е. при наличии равновесия между кровью и тканями.

Кажущаяся начальная концентрация (С0) — концентрация препарата, которая была бы достигнута в плазме крови при внутривенном его введении и мгновенном распределении по органам и тканям. Равновесная концентрация (Сss) — концентрация препарата, которая установится в плазме (сыворотке) крови при поступлении препарата в организм с постоянной скоростью.

При прерывистом введении (приеме) препарата через одинаковые промежутки времени в одинаковых дозах выделяют максимальную (Сssmax) и минимальную (Сssmin) равновесные концентрации. Объем распределения препарата (Vd) характеризует степень его захвата тканями из плазмы (сыворотки) крови.

Vd (Vd= D/C0) — условный объем жидкости, в котором нужно растворить всю попавшую в организм дозу препарата (D), чтобы получилась концентрация, равная кажущейся начальной концентрации в сыворотке крови (С0).

Общий клиренс препарата (Clt) характеризует скорость “очищения” организма от лекарственного препарата. Выделяют почечный (Clr) и внепочечный (Cler) клиренсы, которые отражают выведение лекарственного вещества соответственно с мочой и другими путями (прежде всего с желчью). Общий клиренс является суммой почечного и внепочечного клиренса.

9.Понятия: высвобождение, абсорбция, механизмы абсорбции. Скорость высвобождения из лекарственных форм.

Высвобождение и абсорбция будут обсуждаться вместе, поскольку первый процесс представляет собой необходимое предварительное условие для второго, и высвобождение часто служит фактором, ограничивающим скорость абсорбции.

  Процесс абсорбции включает в себя два параметра: скорость и объем поступления лекарственного препарата в систему кровообращения.  Абсорбция при пероральном введении лекарственного препарата.

Большинство лекарственных препаратов вводят через рот, и отсюда следует, что абсорбции при пероральном введении лекарственного препарата должно быть уделено самое большое внимание. Подавляющее большинство лекарственных препаратов абсорбируется из тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка).

Что касается нескольких веществ, широко абсорбируемых из желудка, таких, как алкоголь и салицилаты, то, по-видимому, не существует никаких различий в процессе их абсорбции у беременных и небеременных женщин. Во время беременности сократительная активность желудка и объем желудочной секреции снижаются.

  Вполне вероятно, что лекарственный препарат, обладающий малой растворимостью, может потребовать значительно более длительного времени для высвобождения из лекарственной формы благодаря замедленным процессам дезинтеграции и растворения таблеток и капсул в пониженном объеме желудочного сока, содержащего большое количество слизи.

  Такая задержка в высвобождении лекарственного препарата будет влиять на его концентрационно-временной профиль, поскольку замедленное высвобождение становится фактором, ограничивающим скорость абсорбции.

Время достижения пиковой концентрации в крови tmax является функцией константы скорости абсорбции на и константы скорости элиминации λz в двухэкспоненциальной системе, как показано в уравнении 1:  
tmax = (lnka/ λz)/(ka — λz) (1),  Чем меньше скорость абсорбции, тем позднее будет достигнуто пиковое значение концентрации лекарственного препарата в крови и тем ниже будет значение пика концентрации Сmax, как можно заключить из уравнения для Сmax: Сmax = Cz*exp( – λz -tmax) – C1 * exp( – ka*tmax) (2),

11.Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.

Введение в мышцы Вводят стерильные изотонические водные и масляные растворы и взвеси. Максимальный объем внутримышечной инъекции — 10 мл. Эффект большинства лекарственных средств развивается быстрее, чем при инъекции под кожу, — через 10 — 15 мин, так как мышцы имеют обильное кровоснабжение.

Медленно всасываются дифенин, бутадион, сибазон, образующие прочную связь с белками мышечной ткани.

При введении в мышцы масляных растворов и взвесей получают депо лекарственных средств, обеспечивающее их длительное поступление в кровь и пролонгированное действие (ретаболил, препараты инсулина, бензилпенициллина).

 Введение в вену Применяют стерильные водные растворы или жировые ультраэмульсии заводского приготовления. Допустимо введение гипертонических растворов и средств со слабыми раздражающими свойствами (во избежание флебита вены промывают физиологическими растворами глюкозы или натрия хлорида).

Эффект после вливания в вену в 5 — 10 раз сильнее по сравнению с активностью при приеме препаратов внутрь, наступает быстро. Например, наркозные средства гексенал и тиопентал-натрий вызывают потерю сознания через несколько секунд после введения («на конце иглы»).

Внутривенные инъекции проводят медленно, чтобы в органах с богатым кровоснабжением (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень) не создавались токсические концентрации

Введение под кожу Вводят стерильные, изотонические водные и масляные растворы лекарственных средств в объеме 1 — 2 мл. Растворы имеют физиологические значения рН.

Препараты не должны оказывать раздражающего действия (подкожная жировая клетчатка богата болевыми окончаниями) и вызывать спазм сосудов. Фармакологический эффект возникает через 15 — 20 мин после инъекции.

При введении под кожу растворов раздражающего вещества кальция хлорида и сильного сосудосуживающего средства норадреналина возникает некроз.

Введение в артерии Для введения в артерии, а также внутрисердечно, в губчатое вещество костей, субарахноидальное и эпидуральное пространства, используют только стерильные изотонические водные растворы лекарственных средств.

В артерии пораженных органов вводят антибиотики и противоопухолевые средства в высоких концентрациях. При эндартериите и отморожении в артерии конечностей вливают сосудорасширяющее средство ацетилхолин.

Доступ к артериям хирургический, создают артериовенозный шунт, чтобы исключить попадание токсических лекарственных средств в системный кровоток.

Источник: //www.yaneuch.ru/cat_46/shpargalka-po-klinicheskoj-farmakologii/358039.2548488.page2.html

Введение лекарств

лекарство диапазон

Кинетика концентрации препарата в крови. Стационарная концентрация препарата в крови (Css), время ее достижения, расчет и управление ею.

Особенность введения ЛС с постоянной скоростью – плавное изменение его концентрации в крови при введении, при этом:

1) время достижения стационарной концентрации лекарства составляет 4-5t½ и не зависит от скорости инфузии (величины вводимой дозы)

2) при увеличении скорости инфузии (вводимой дозы) величина СSS также увеличивается в пропорциональное число раз

3) элиминация лекарства из организма после прекращения инфузии занимает 4-5t½.

СSs – равновесная стационарная концентрация – концентрация ЛС, достигаемая при скорости введения равной скорости выведения, поэтому:

(из определения клиренса)

За каждый последующий период полувыведения концентрация ЛС прирастает на половину от оставшейся концентрации. Все ЛС, подчиняющиеся закону элиминации первого порядка, Будут достигать Css через 4-5 периодов полувыведения.

Подходы к управлению уровнем СSs: изменить вводимую дозу ЛС или интервал введения

Прерывистое введение лекарств.

Кинетика концентрации препарата в крови, терапевтический и токсический диапазон концентраций. Расчет стационарной концентрации (CSs), границ ее колебаний и управление ею. Адекватный интервал введения дискретных доз.

Колебания концентрации ЛС в плазме крови: 1 – при постоянном внутривенном капельном введении; 2 —при дробном введении той же суточной дозы с интервалом 8 ч;3 — при введении суточной дозы с интервалом 24 ч.

Прерывистое введение ЛС – введение определенного количества ЛС через некоторые промежутки времени.

Равновесная стационарная концентрация достигается через 4-5 периодов полуэлиминации, время ее достижения не зависит от дозы (в начале, когда уровень концентрации ЛС невысок, скорость его элиминации также невысока; по мере увеличения количества вещества в организме нарастает и скорость его элиминации, поэтому рано или поздно наступит такой момент, когда возросшая скорость элиминации уравновесит вводимую дозу ЛС и дальнейший рост концентрации прекратиться)

,Css прямо пропорциональна дозе ЛС и обратно пропорциональна интервалу введения и клиренсу ЛС.

Границы колебаний Css: ; Cssmin = Cssmax × (1 – эл. фр.). Колебания концентрации ЛС пропорциональны T/t1/2.

Терапевтический диапазон (коридор безопасности, терапевтическое окно) – это интервал концентраций от минимальной терапевтической до вызывающей появление первых признаков побочных действий.

Токсический диапазон – интервал концентрации от высшей терапевтической до смертельной.

Адекватный режим введения дискретных доз: такой режим введения, при котором флюктуация концентрации препарата в крови укладывается в терапевтический диапазон. Для определения адекватного режима введения ЛС необходимо рассчитать. Разница между Cssmax и Cssmin при этом не должна превысить 2Css.

Управление колебаниями Css:

Размах колебаний Css прямо пропорционален дозе ЛС и обратно пропорционален интервалу его введения.

1. Изменить дозу ЛС: при увеличении дозы ЛС диапазон колебаний его Css пропорционально увеличивается

2. Изменить интервал введения ЛС: при увеличении интервала введения ЛС диапазон колебаний его Css пропорционально уменьшается

3. Одновременно изменить дозу и интервал введения

18. Вводная (загрузочная) доза. Терапевтический смысл, расчет по фармакокинетическим параметрам, условия и ограничения ее использования.

Вводная (загрузочная) доза – доза, вводимая за один прием и заполняющая весь объем распределения в действующей терапевтической концентрации. ВД=(Css*Vd)/F ; [Css]=мг/л, [Vd]=л/кг

Терапевтический смысл: вводная доза быстро обеспечивает действующую терапевтическую концентрацию ЛС в крови, что позволяет, например, быстро купировать приступ БА, аритмии и т. д.

Вводная доза может быть введена за один раз лишь тогда, когда Игнорируется процесс распределения вещества

Ограничение использования ВД: если распределение ЛС происходит Значительно медленнее, чем его поступление в кровь, введение сразу всей загрузочной дозы (особенно внутривенно) создаст концентрацию значительно выше терапевтической и обусловит возникновение токсических эффектов. Условие использования ВД: поэтому введение нагрузочных доз Всегда должно быть медленным или дробным.

Источник: //veterinarua.ru/farmakologiya/507-vvedenie-lekarstv.html

Мудрый Медик
Добавить комментарий