Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент.

Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями.

Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле.

На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше).

Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно.

В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт.

ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту.

В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

Читать еще:  Повышенное давление утром а днем снижается в чем причина

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек.

Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства.

Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство.

Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии).

Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии.

Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде.

При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Читать еще:  Признаки увеличения левого предсердия что это такое

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз.

Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания.

В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания.

Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Источник: //amt-market.ru/aritmiya/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm-dejstvij.html

Неотложные действия при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Резкое поднятие артериального давления у человека, которое чаще всего наблюдается у пациентов, с таким заболеванием, как гипертония, носит название гипертонический криз (ГК).

Причин данной патологии очень много, но независимо от них крайне важно оказать правильную и своевременную помощь. Так как ГК является опасным явлением и может провоцировать массу осложнений, необходимо действовать четко и быстро.

В статье разберем основные принципы первой доврачебной и алгоритм действий во время медицинской помощи.

  • Проявления патологии
  • Неотложная доврачебная помощь
  • Неотложная медицинская помощь: алгоритм действий
  • Лечение
  • Гипертонический криз у беременных
  • Первая помощь детям
  • Профилактика заболевания

Проявления патологии

Гипертонией болеет треть людей земного шара. Если ранее патология чаще всего отмечалась у пациентов старше 35–40 лет, то по данным медицинской статистики в наши дни болезнь поражает и людей довольно молодого возраста.

В 90% случаев резкое повышение давления до критических отметок наблюдается у пациентов, имеющих II и III степени гипертонии. Однако нередко ГК случается и у людей, ранее никогда не имевших проблем с повышением артериального давления.

Причинами могут послужить следующие факторы:

  1. Заболевания сердца и сосудов.
  2. Психоэмоциональное напряжение, стрессы, переживания.
  3. Метеорологическая зависимость. Многие гипертоники болезненно реагируют на резкую смену погоды, например, жару, дождь, магнитные бури.
  4. Злоупотребление алкоголем и сигаретами. Вредные привычки очень негативно влияют на здоровье человека и могут спровоцировать ГК.
  5. Чрезмерная физическая усталость.
  6. Самостоятельная и неправильная отмена лекарств от давления.
  7. Нарушения гормонального баланса в организме.
  8. Воспаление простаты и многие другие причины.

Это лишь некоторые причины обострения.

Также криз могут спровоцировать многие заболевания, например, острая энцефалопатия и нарушение кровообращения вследствие нее, сердечная недостаточность, воспалительные процессы в почках.

  Если сама гипертония может носить бессимптомный характер и нередко протекает незаметно для самого пациента, то гипертонический криз обычно выражается остро текущими проявлениями следующих симптомов:

  • показатели давления достигают 150/90 мм рт. ст.;
  • пациент чувствует себя подавленным и разбитым;
  • возникает резкая и сильная боль в области затылка;
  • отмечается покраснение кожи, больной ощущает чувство жара;
  • повышается отделение пота;
  • развивается чувство тошноты и нередко возникает рвота.

Человек может чувствовать шум в ушах, в глазах мелькают так называемые мушки. В конечностях ощущается чувство озноба и холода. Человек испытывает чувство страха и паники. Сознание может туманиться и затрудняется речь.

Важно! Независимо от того, по какой причине повысилось давление, оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе должно быть предоставлено быстро и качественно. Каждая минута промедления грозит летальным исходом для пациента.

Неотложная доврачебная помощь

В том случае, когда криз случился у кого-то из ваших близких или знакомых, крайне необходимо оказать правильную доврачебную помощь. От того насколько четко вы будете действовать, зависит его жизнь. В том случае, если есть подозрение на развитие ГК, схема действий должна носить следующий характер:

  1. Сразу же вызовите бригаду скорой помощи. Даже если до ее приезда вам удастся сбить показатели, осмотр медицинским персоналом необходим, так как скачки высокого давления могут повторяться неоднократно.
  2. Измерьте давление и зафиксируйте его показатели. Дайте таблетку под язык – подойдут такие гипотензивные препараты, как Коринфар, Нифедипин, Капотен или другое средство, которое есть у больного.
  3. Постарайтесь поговорить с человеком. Если больной паникует или сильно беспокоится, объясните, что скорая помощь уже в пути. Можно дать настойку пустырника, валерианы.
  4. Если вы в квартире, обеспечьте доступ воздуха к больному, освободите шею от тесной одежды, воротников, шарфов.
  5. При сильном ознобе к ногам можно приложить грелку и укрыть пациента.

Помощь в домашних условиях является важной и необходимой. От того, насколько эффективно она была оказана, зависит дальнейший успех лечения.

Если через полчаса карета скорой помощи еще не прибыла, снова измерьте давление. Фиксируйте цифры на бумаге – это поможет врачу сформировать представление о течении болезни. После этого жизнь пациента будет находиться в руках медиков. Врач определит, нуждается ли человек в стационарном лечении.

Важно! Если вы дома в одиночестве и чувствуете развитие вышеуказанных симптомов, необходимо принять таблетку от давления, успокоится, вызвать скорую помощь и открыть входную дверь – это необходимо для того, чтобы прибывшая бригада могла беспрепятственно пройти к вам в дом.

Неотложная медицинская помощь: алгоритм действий

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе зачастую таков:

  1. Фиксирование отметок АД человека.
  2. Применение гипотензивных препаратов.
  3. Определение больного в стационар (при остром течении).
  4. Дальнейшая восстановительная медикаментозная терапия.

Гипертонический криз принято разделять на 2 типа. Классификация следующая:

  1. Осложненный гипертонический криз – повышение давления до высоких отметок, ярко выраженные симптомы, тяжелое состояние больного. В таких случаях необходимо оказать помощь в течение 60 минут, так как существует большая угроза поражения так называемых органов-мишеней и развитие тяжелых последствий.
  2. Неосложненный криз характеризуется менее выраженными симптомами, состоянием легкой и средней тяжести, не всегда требует стационарного лечения. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе может заключаться в принятии препаратов, относящихся к группе гипотензивных, и обеспечении состояния покоя.

Лечение

Для лечения и восстановления больного в медицинской практике применяют следующие группы препаратов:

  1. Бета-блокаторы. Применение данной группы лекарств помогает стабилизировать давление и нормализовать частоту сердечных сокращений. Сюда входят Индерал, Обзидан, Атенолол.
  2. АПФ-ингибиторы. Также эффективно справляются с понижением давления. Это препараты Энам, Энап и другие.

Важно! Следует помнить о том, что снижение показателей ртутного столба должно быть постепенным. С большой осторожностью используют Клофелин. Данное лекарство может спровоцировать стремительное падение давления, часто влекущее за собой негативные последствия.

  1. Миорелаксанты. Снимают спазм сосудов и артерий. Это способствует увеличению их просвета и падению АД. Здесь используют Дибазол и другие таблетки.
  2. Кальциевые блокаторы. В данную группу входят Кордипин, Нормодипин.
  3. Мочегонные препараты. Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, тем самым нормализуя АД. К ним относят Фуросемид, Лазикс.

Препараты назначаются специалистом с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Гипертонический криз у беременных

Во время беременности у женщин нередко возникает повышение АД. Связано это со многими факторами. Гормональные изменения, эмоциональное напряжение и другие причины могут способствовать развитию данного недуга.

Регулярные посещения женской консультации помогают предотвратить возникновение криза, однако в тех случаях, когда он все же случается, тактика медицинского персонала должна заключаться в соблюдении следующих особенностей неотложной помощи:

  1. Среди диуретиков используют препараты, не способствующие выведению калий. Это могут быть Индапамид, Спиронолактон, Триамтерен.
  2. Использование спазмолитиков считается малоэффективным среди основной группы пациентов, однако у беременных их применение широко распространено, так как не может нанести вреда ребенку. При развитии ГК у беременных используют препараты в виде инъекций.
  3. Нередко используют антагонисты калия. Препараты нового поколения, такие как Форидон или Норваск помогают эффективно и безопасно снизить давление, не причиняя вреда матери и ребенку.
  4. Практически не способны причинить вред плоду и стимуляторы адренергических рецепторов. Это такие средства, как Метилдопа, Клофелин.

Важно! Самолечение при беременности крайне нежелательно. Это может принести вред не только матери, но и не родившемуся ребенку.

Первая помощь детям

Гипертонический криз может развиваться как у взрослых, так и у детей. Измерить давление ребенка очень сложно, особенно, если дело касается грудных детей. Неотложная помощь медсестры при гипертоническом кризе у детей заключается в своевременном реагировании на проявления болезни. Среди препаратов для снижения АД у детей используют:

  1. Лабеталол. Препарат относится к группе бета-блокаторов и допускается для лечения детей.
  2. Нитропруссид. Сосудорасширяющий препарат, который вводится методом капельницы.
  3. Нифедипин. Среди грудничков используется методом введения под язык с помощью шприца. Более взрослые дети могут раскусить капсулу с препаратом самостоятельно.

Чаще всего ребенка с гипертоническим кризом госпитализируют, так как слишком велик риск осложнений и развития патологий внутренних органов. Далее в условиях стационара проводится контроль показателей АД и восстановительная терапия в виде поддержания показателей ртутного столба в пределах нормы, выяснения причин и профилактики повторного возникновения криза.

Профилактика заболевания

Человек, который прошел через ГК, должен отчетливо понимать, что дальнейший образ жизни требует тщательного пересмотра. Для избегания повторных приступов, следует четко соблюдать правила, так как последующие осложнения могут быть несовместимы с жизнью. К мерам профилактики относят:

  1. Диета и сбалансированное питание. Требуется исключить из рациона чрезмерное количество соли, копченостей, жирных и острых продуктов. Чрезмерное употребление жиров и углеводов могут только ухудшить состояние здоровья.
  2. Отказ от вредных привычек – еще один важный аспект профилактики повышений давления.
  3. Ведите активный образ жизни –  нельзя отказываться от физических упражнений. Ходьба и велоспорт отлично помогут держать организм в тонусе, не оказывая при этом негативного влияния.
  4. Обеспечьте себе полноценный отдых и сон. Не допускайте чрезмерной усталости и морального истощения.
  5. Адекватная реакция на стрессовые ситуации также поможет избежать многих осложнении.
  6. Регулярно проверяйте давление и посещайте врача.

Важно! При назначении медикаментозных препаратов доктором, четко соблюдайте предписанные указания. Нарушение дозировки и графика приема лекарств может спровоцировать осложнения и побочные эффекты.

Оказание доврачебной и медицинской помощи при таком тяжелом явлении, как гипертонический криз, является необходимым и жизненно важным аспектом выздоровления. Помня несложные правила, можно избежать развития патологии и предотвратить летальный исход.

Источник: //gipertonia03.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm-dejstvij.html

неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий фельдшера

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть неотложная помощь при гипертоническом кризе, как ее правильно оказывать.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Гипертонический криз – это резкое и внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся определенным набором симптомов и жалоб пациента. При кризе трудно определить конкретные проблемные значения артериального давления, поскольку необходимо отталкиваться от рабочего давления конкретного пациента.

Для человека, у которого в нормальном ритме жизни нормальное или даже слегка пониженное давление, гипертоническим кризом может стать отметка тонометра выше 130/90 мм рт. ст. Для гипертоника «со стажем» с рабочим давлением на уровне 150/100 мм рт. ст. кризовым будет давление около 200/120 мм рт. ст. и выше.

Гипертонический криз может возникнуть как на фоне уже длительно существующей гипертензии, так и настичь совершенно здорового человека впервые.

Именно поэтому при подозрении на гипертонический криз важно опираться не на конкретные показатели тонометра, а на жалобы пациента:

  • покраснение лица, потливость, чувство жара;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах и другие нарушения зрения;
  • нехватка воздуха, отдышка;
  • боли сдавливающего характера в области сердца, за грудиной;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение свыше 90–100 ударов в минуту;
  • спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, нарушения речи;
  • возбуждение, паника, страх смерти.

Первая помощь при гипертоническом кризе – это крайне необходимый аспект в сохранении жизни и здоровья пациента. Очень важно, чтобы каждый человек знал принципы первой доврачебной помощи пациенту с гипертоническим кризом, поскольку даже самые простые действия помогают выиграть драгоценные минуты до приезда медиков.

Обычно основную первую врачебную помощь при подобном состоянии оказывают врачи и фельдшеры выездной бригады скорой медицинской помощи, а также врачи-терапевты поликлиник и амбулаторий. Далее больного госпитализируют в профильные терапевтические или кардиологические отделения, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты – кардиологи.

Самый главный принцип первой помощи при гипертоническом кризе: «Не навреди!». Лучше совершить минимум действий, чем переусердствовать с «помощью». Чуть ниже мы разберем типичные ошибки при оказании первой помощи.

Важно понимать, что опасен не сам по себе гипертонический криз, а те тяжелейшие осложнения, которые он может вызвать: инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, отеки легких, судороги и другие патологии.

Первая помощь и дальнейшее специализированное лечение этого тяжелого состояния должны быть направлены именно на профилактику таких осложнений.

Что нужно делать при подозрении на гипертонический криз

При гипертоническом кризе неотложной помощи алгоритм выглядит так:

  1. Первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или начать бережную транспортировку больного в ближайшее медицинское учреждение.
  2. Постараться найти тонометр, измерить артериальное давление и сосчитать пульс пострадавшего.
  3. Очень важно успокоить больного, создать для него спокойную, тихую обстановку, вселить в него веру в благополучный исход.
  4. Необходимо расспросить пациента о том, страдает ли он гипертонией, какие препараты принимает, принимал ли он свои лекарства сегодня или забыл, пил ли алкоголь. Всю эту информацию потом необходимо подробно передать медикам.
  5. Пациента нужно перевести в полусидячее положение со спущенными вниз ногами – это снижает возврат венозной крови из сосудов нижних конечностей, что значительно уменьшает нагрузку на сердце. В такой же позе нужно перевозить пациента в медицинское учреждение.
  6. По возможности пострадавшего нужно вынести на свежий воздух, открыть окна и двери, расстегнуть воротник, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и облегчить дыхание.
  7. При учащенном сердцебиении – тахикардии, когда пульс больше 90 ударов в минуту, а пациент жалуется, что «сердце выпрыгивает из груди» – эффективен такой прием, как массаж каротидных синусов. Для этого нужно растирать или массировать человеку боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон. Продолжительность массажа – 10–15 минут.
  8. Если у пострадавшего есть с собой его лекарства против гипертонии, необходимо дать ему одну дополнительную дозу препарата. Наиболее эффективным и быстрым будет эффект при рассасывании таблетки или помещении ее под язык.
  9. Вторым необходимым препаратом будет любое успокоительное лекарство – валериана, пустырник, комбинированные седативные препараты, корвалол и так далее.
  10. Третий и последний препарат, разрешенный для приема без врача, – это нитроглицерин. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения, или ВОЗ, лучшим средством для профилактики инфаркта миокарда и оказания первой помощи на догоспитальном этапе при приступах артериальной гипертензии, стенокардии и болевого синдрома в области сердца. Это лекарство должно быть в любой автомобильной аптечке, а также в аптечках общественных учреждений: автозаправки, торговые центры, магазины и так далее. Нитроглицерин существует в форме таблеток, капсул и спреев. Стандартная разовая доза нитроглицерина – 0,5 мг. Именно ее и необходимо принять под язык или за щеку. Необходимо также запомнить время приема нитроглицерина и сообщить его прибывшим медработникам.

Прибывшие медики оценят ситуацию, измерят давление и пульс, снимут кардиограмму и начнут внутривенное введение препаратов, понижающих давление. Далее пострадавшего доставят в ближайшее отделение кардиологии или интенсивной терапии, где ему будет оказана специализированная помощь, а также проведена детальная диагностика возможных осложнений гипертонического криза.

Типичные ошибки при оказании помощи на догоспитальном этапе

Разберем самые распространенные и грубые ошибки первой помощи при гипертоническом кризе:

  • Отказ от проведения неотложных мероприятий самого больного или окружающих. Первая необходимая помощь при гипертоническом кризе достаточно проста и не требует специальных знаний и умений.
  • Паника окружающих. Волнение, ненужная суета и нервозность окружающих могут значительно повысить тревогу пациента и усугубить течение криза.
  • Прием пострадавшим «чужих» препаратов от гипертонии. Предлагать пациенту лекарства от гипертонии, прописанные другому пациенту, абсолютно недопустимо. Это может привести к очень серьезным последствиям. Так, например, прием определенных групп препаратов при аномалиях почечных артерий может привести к тяжелейшей почечной недостаточности и усугублению гипертонического криза.
  • Прием алкоголя с целью «расширить сосуды». Этот эффект алкоголя очень кратковременен, а действие этилового спирта на работу сердца лишь усугубит картину криза. Более того, алкоголь в комбинации с нитроглицерином и препаратами против давления может дать непредсказуемый результат. Алкогольное опьянение значительно стирает клиническую картину гипертонического криза и мешает диагностике.
  • Прием двойных или тройных доз лекарств «для надежности». Совершенно недопустимо самовольное увеличение доз препаратов. Если планируется дать пострадавшему его стандартное лекарство против давления – это должна быть одна стандартная доза. Дозировка же нитроглицерина не должна превышать 1 мг!
  • Слишком быстрое снижение давления. Во всех мировых рекомендациях кардиологов указано, что уровень снижения артериального давления при лечении гипертонического криза не должен быть более 20-25% от исходного давления за два-три часа.
  • Сокрытие от медицинских работников причин наступления криза – например, приема алкоголя или определенных наркотических веществ. Также грубейшей ошибкой будет не сообщать врачам о приеме препаратов от давления и нитроглицерина.

Источник: //folkmap.ru/krov/neotlozhnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm-deystviy-feldshera/

Неотложная помощь при гипертоническом кризе и алгоритм ее оказания – Про осуды

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Гипертонический криз развивается при чрезмерном повышении артериального давления, и является неотложным состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи. Чтобы предотвратить поражение органов-мишеней, необходимо снизить уровень АД.

Клинические проявления гипертонического криза

Патология развивается у больных, страдающих артериальной гипертензией. Причиной может быть неадекватное проведение лечения, перенесенные психоэмоциональные потрясения, алкогольная интоксикация.

В организме больного происходит нарушение сосудистой регуляции, появляется спазм артериол, что, в свою очередь, усиливает число сердечных сокращений. Это приводит к повышению артериального давления.

Симптомы гипертонического криза:

  • сильная головная боль;
  • чувство паники и страха;
  • одышка;
  • уровень систолического давления превышает показатель 140 мм рт. ст., но для каждого человека эти значения индивидуальны;
  • боль в области грудной клетки;
  • неврологические признаки проявляются в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания, зрения, появления судорог.

Церебральные нарушения могут приводить к инсультам, вызывать парестезии разной степени, и стать причиной летального исхода. Симптомы нарастающего гипертонического криза у мужчин и женщин отличаются незначительно. У представительниц слабого пола признаки проявляются стремительно.

На лице образуются красные пятна, беспокоит одышка, повышенная потливость, ощущение жара, тремор тела. Головная боль носит пульсирующий характер, тонометр показывает 140–200 мм рт. ст. Это симптомы гипертонического криза I стадии.

По мере прогрессирования патологии появляется шум в голове, рвота, боль локализуется преимущественно в затылочной области, темнеет в глазах («мошки»), затрудняется речь, нарушается сознание, может произойти обморок, повышается температура тела. Для более поздних стадий характерно изменение двигательной активности, нарастание болей в области сердца, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

У мужчин симптомы гипертонического криза случаются гораздо чаще, чем у женщин. Особенно опасно подобное состояние для людей, страдающих заболеваниями сердца и головного мозга. Криз имеет склонность к рецидивированию, поэтому больным необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Первая доврачебная помощь больному

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна проводиться самим больным или родственниками. В большинстве случаев пациенты с диагнозом гипертензия знают, как купировать приступ и могут своевременно принять меры.

Алгоритм действий оказания помощи при гипертоническом кризе:

  • Важно не паниковать, для этого можно принять седативный препарат: Валериану, Барбовал. Расстройство и излишнее беспокойство только усиливают повышение АД.
  • Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно. Нужно расслабить тугой ворот одежды и делать глубокие вдохи-выдохи. Это поможет предупредить приступ панической атаки.
  • Больной должен находиться в сидячем положении, нельзя ложиться, чтобы не усилить симптоматику. Под ноги кладут теплую грелку и растирают кисти рук, так во время криза конечности мерзнут. Ко лбу, наоборот, прикладывают холодный компресс.
  • Следует принять внеочередную таблетку препарата, понижающего АД. Используют лекарство, которое принимают обычно по предписанию врача. При появлении болей за грудиной нужно принять ½ капсулы Нитроглицерина. Если симптомы не проходят, разрешается выпить еще половину таблетки, но не более 3 штук.

В то время как проводится первая помощь при гипертонии, необходимо вызвать скорую помощь. Во время ожидания врача, нужно следить за уровнем артериального давления. Если показатели тонометра не снижаются и держатся на одном значении, присутствуют боли в области сердца, это может быть признаком инфаркта.

Медицинская помощь

Первичный гипертензивный криз I стадии относится к наименее опасным. В таком состоянии важно понизить АД в течение первых суток.

Приехавший на вызов фельдшер делает больному инъекцию Дибазола, Аминазина и решает вопрос о госпитализации.

Обычно состояние удается нормализовать в домашних условиях, но в дальнейшем требуется консультация лечащего врача, возможно, понадобится заменить принимаемые лекарственные препараты или изменить дозировку.

На более тяжелых стадиях важно оказать помощь человеку как можно раньше. Необходимо снизить АД в течение часа, в противном случае может произойти поражение органов-мишеней.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна начинаться с подробного опроса пациента. Важно выяснить, какое давление для него является нормальным, как давно начался приступ, какие препараты обычно принимает больной и что пил при наступлении криза, страдает ли хроническими заболеваниями.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • Для купирования осложненного криза внутривенно вводят Нифедипин, Клофелин. Давление необходимо снижать постепенно, в течение 2 часов показатели тонометра должны понизиться не более чем на 25%.
  • Внутривенно вводят Эуфилин, Лазикс (струйно), Каптоприл. Затем таблетки принимают перорально, если отсутствует рвота.
  • Для снятия судорожно синдрома показано внутривенное введение Седуксена, сульфата магния. При желудочковой недостаточности ставят капельницу (Натрия нитропруссид), при этом необходимо постоянно контролировать уровень АД.
  • Купировать болевой приступ при развитии коронарного синдрома необходимо с помощью Дроперидола или Нитроксолина (внутривенно).

Тактика фельдшера должна подбираться с учетом имеющихся показаний, выраженности симптомов, степени криза и осложнений. А также важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Если первая помощь при гипертоническом кризе не была оказана своевременно, состояние может привести к развитию осложнений, тяжелой инвалидности и летальному исходу.

Последствием бывает отек головного мозга, легких, нарушение мозгового кровообращения.

Прогноз у пациентов с осложненным кризом неблагоприятный, общее состояние больного во многом зависит от сопутствующих патологий и характера возникшего осложнения.

Типы гипертонического криза

В зависимости от причин и симптомов гипертонический криз классифицируют:

  • Нейровегетативный синдром развивается при сильном стрессе. К основным симптомам относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Такой приступ проходит в течение 2–3 часов после принятого лекарства. Госпитализация не требуется, угрозы для жизни пациента нет.
  • Водно-солевой тип гипертонического криза обусловлен сбоем ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме тошноты и головных болей, пациенты отмечают потерю ориентации в пространстве, нарушение зрения, непроизвольные движения глаз. Обострение продолжается в течение 2–3 суток, не несет угрозы для жизни человека при своевременном оказании медицинской помощи.
  • Гипертоническая энцефалопатия вызвана нарушением мозгового кровообращения. У больного возникают судороги, нарушение сознания, случается обморок. Такое состояние приводит к инфаркту, инсульту.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе должен составляться с учетом типа патологии.

Гиперкинетический гипертонический приступ характеризуется повышением систолического давления, а гипокинетический сопровождается скачком как систолического, так и диастолического показателя.

Основываясь на данные опроса пациента, показатели тонометра и клинические симптомы, подбирается тактика оказания экстренной помощи.

Препараты для неотложной терапии

Диуретики необходимы для купирования криза при задержке жидкости в организме, развитии отечности. Если объем циркулируемой крови меньше нормы, то прием мочегонных средств противопоказан. Из препаратов данной группы применяют Лазикс, Фуродонин.

Антагонисты кальция тормозят проникновение ионов кальция в сердечную мышцу и кровеносные сосуды, благодаря чему снимается сосудистый спазм и понижается артериальное давление. К этой группе относится Нифедипин, Эфондипин.

Вазодилататоры вызывают расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. В результате применения проходит спазм, расширяются сосуды, снижается АД, нормализуется сердечный ритм. Незаменимым препаратом для оказания помощи при гипертоническом кризе является Натрия нитропруссид.

Нитраты расширяют венозные сосуды, восстанавливают нормальный кровоток, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, понижают артериальное давление, предотвращают развитие инфаркта, ишемической болезни. К этой группе относится Нитроглицерин, Кардикет.

Альфа-адреноблакторы блокируют передачу сосудосуживающих импульсов, что приводит к снятию спазмов и расширению сосудов, улучшению кровоснабжения мышц, понижению АД. При гипертоническом кризе применяют Фентоламин, Дитамин.

Возникший один раз гипертонический криз в дальнейшем будет проявляться рецидивами.

Поэтому больным, страдающим гипертонией, необходимо внимательно следить за уровнем АД, проходить профилактический осмотр у врача, своевременно принимать назначенные препараты и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Пациент должен знать правила оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, чтобы своевременно купировать развитие приступа.

Источник:

Алгоритм действия неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз развивается у сравнительно небольшого числа людей, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. В статье рассмотрим причины этого состояния, его классификацию, особенности диагностики и выбора лекарственных средств, а также алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе

  • Это состояние развивается у 1-7% людей, имеющих гипертоническую болезнь, и часто становится поводом для срочного вызова скорой бригады скорой медицинской помощи.
  • Согласно статистике, в России 20 тысяч человек ежедневно обращается за врачебной помощью по поводу сильного подъема артериального давления.
  • Причины, классификация, диагностика и алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе – в материале статьи.
  • Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Причины развития гипертонического криза

ГК может развиваться как на фоне гипертонической болезни, так и на фоне полного здоровья.

Основными причинами этого состояния являются:

  1. Отказ от приема гипотензивных препаратов.
  2. Избыток соли в питании.
  3. Избыточное употребление воды и жидкой пищи.
  4. Наличие в рационе продуктов, содержащих вещество тирамин (сыр, красное вино, шоколад, пиво, икра, соленая рыба, квашения капуста и др.).
  5. Часто спиртными напитками.
  6. Ишемические явления в головном мозге.
  7. Стресс и отрицательные эмоции.
  8. Резкая перемена погоды.

Зачастую пациенты вызывают скорую помощь по поводу резкого подъема АД в ночное время. Обычно давление у больного находится в пределах нормы перед сном, однако при пробуждении во второй половине ночи у него возникает резкая головная боль, а при измерении регистрируются высокие значения АД.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Частые эпизоды ночного повышения давления пугают больного, у него появляется бессонница, он испытывает стресс, что,в свою очередь, усугубляет течение гипертонической болезни.

В этих случаях необходимо успокоить пациента и рассказать ему, что ночной сон не является причиной повышения АД, более того, у половины людей с гипертонией давление приходит в норму в период с 0.00 до 4.00 часов. Его повышение происходит как раз в момент пробуждения.

Источник: //med-lk.ru/lechenie/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize-i-algoritm-ee-okazaniya.html

Оказание доврачебной неотложной помощи при гипертоническом кризе — алгоритм действий в домашних условиях

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Первая помощь при гипертоническом кризе необходима для стабилизации состояния больного и предупреждения опасных последствий, вплоть до инвалидности и смертельного исхода. Важно знать, каким образом проявляется данное патологическое состояние, как нормализовать давление и какие меры предпринять на дому до приезда медиков!

Признаки гипертонического криза

Гипертонический криз проявляется следующими характерными клиническими признаками:

  • Повышение показателей артериального давления до критических отметок;
  • Озноб;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Головные боли, локализованные в затылочной и височной части;
  • Отдышка;
  • Судорожный синдром;
  • Резкие перепады кровяного давления;
  • Болезненные ощущения в области сердца и грудной клетки;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • Отечность и гиперемия кожных покровов;
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние, возбужденность, тревожность, беспокойство;
  • Мелькающие мушки, точечки перед глазами;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).

При подобной клинической картине, при гипертоническом кризе, больному необходима неотложная помощь. В первую очередь нужно вызывать бригаду «скорой помощи», а до приезда медицинских специалистов постараться снять гипертонический криз в домашних условиях.

При гипертоническом кризе человеку необходима немедленная помощь

Провоцирующие триггерные факторы

Доктора выделяют следующие наиболее распространенные причины гипертонического криза и резкого повышения кровяного давления:

  • Патологии почечного аппарата, протекающие в тяжелой форме;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Злоупотребление солью и солеными блюдами;
  • Хроническое переутомление и чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки (курение, употребление большого количества спиртного);
  • Изменение погодных и климатических условий (в особенности у людей, страдающих метеозависимостью);
  • Неправильно сбалансированный рацион питание, повышенное процентное содержание в ежедневном меню острых, жирных, жареных блюд;
  • Нарушение питьевого режима;
  • Прекращение приема гипотензивных средств, при повышенном давлении.

Независимо от факторов, спровоцировавших гипертонический криз, пациенту требуется грамотная, экстренная помощь. Для того чтобы нормализовать состояние больного и не нанести его здоровью дополнительного вреда, важно соблюдать определенный алгоритм действий.

Первичная диагностика для оценки состояния

При подозрении на приступ гипертонии необходимо провести первичную диагностику, измерить артериальное давление пациента.

В условиях госпитализации специалисты обследуют сердечно-сосудистую систему больного. Гипертонический криз, как правило, сопровождается учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма.

Прослушивание при помощи фонендоскопа показывает резкие акценты, застойные хрипы в области легких, глухи сердечные тона.

В зависимости от результатов диагностики разрабатывается максимально эффективное в конкретном клиническом случае лечение гипертонического криза.

В домашних условиях человеку первым делом следует измерить давление

Алгоритм действий оказания доврачебной помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе — это экстренная мера, не способная заменить действия профессиональных медицинских специалистов! Однако важно знать, как оказать пострадавшему грамотную помощь в домашних условиях до приезда медицинских специалистов. Для этого необходимо предпринять следующие действия при гипертоническом кризе:

  1. Вызвать неотложку;
  2. Обеспечить пациенту абсолютный покой и постараться успокоить его, поскольку нервное возбуждение способствует повышению давления;
  3. Придать человеку удобное положение в полусидящей позе;
  4. Приложить в голове пострадавшего холодный компресс;
  5. Положить под язык пациента таблетку Коринфара, Кордафлекса или Капотена для рассасывания;
  6. При сердечных болях дать принять Нитроглицерин.

Данный алгоритм помощи при гипертоническом кризе является наиболее правильным и эффективным. Однако дальнейшим лечением больного должны заниматься квалифицированные специалисты, даже в том случае, если удалось стабилизировать давление своими силами.

Медицинская помощь при гипертоническом кризе преимущественно оказывается на дому. Госпитализация показана в наиболее тяжелых клинических случаях.

Что запрещено делать при гипертоническом кризе

Для того, чтобы оказание помощи при гипертоническом кризе не нанесло здоровью человека еще большего вреда, необходимо избегать следующих действий:

  1. Давать больному препараты, которых он прежде не принимал;
  2. Укладывать человека в лежачее положение, поскольку это способствует острой форме нарушения процессов церебрального кровообращения;
  3. Резко снижать показатели кровяного давления.

Стабилизировать давление при приступе гипертонии следует плавно и постепенно. В противном случае повышается вероятность ишемических поражений внутренних органов.

При гипертензивном кризе больному следует принять полусидящую позу. Запрещено принимать положение лежа!

Действия бригады «скорой помощи»

Купирование гипертонического криза, протекающего в неосложненной форме, бригада специалистов проводит путем внутривенного введения диуретиков, дибазола.

Врачи с целью нормализации давления и пульса, делают больному внутримышечные или же внутривенные уколы бета-блокаторов (Пропранолол, Индерал, Рауседил).

При втором типе приступа гипертонии в комплексе с другими лекарствами применяется Клофелин, Дроперидол.

При осложненном гипертоническом приступе с сопутствующими признаками коронарной недостаточности, протекающей в острой форме, медицинские специалисты используют мощные, сильнодействующие обезболивающие средства, нитраты.

Если помимо повышения артериального давления наблюдаются симптомы, характерные для острой недостаточности левого сердечного желудочка, применяются препараты, принадлежащие к фармакологической группе ганглиоблокаторов, диуретики.

Во время оказания пациенту медицинской помощи доктор регулярно проводит замеры его артериального давления с временным промежутком в 10-15 минут. Необходимо добиться снижения показателей АД на 25% в течении первых 2 часов, а затем постепенно стабилизовать давление до уровня нормы.

Памятка по оказанию первой помощи

Препараты для купирования гипертонического криза

Для нормализации состояния больного и плавного снижения кровяного давления, доктора используют следующие препараты при гипертоническом кризе:

  • Блокаторы каналов кальция (Кордипин) — показаны при нарушении сердечного ритма, тахикардии;
  • АПФ ингибиторы — стабилизируют давление, оказывают сосудорасширяющее действие;
  • Сублингвальные препараты — таблетки, принимаемые «под язык», способствуют расслаблению артериальных и сосудистых стенок;
  • Мочегонные средства — понижают сосудистый тонус, устраняют отечность и явления застойного характера, уменьшают степень нагрузки на сердце;
  • Клофелин — обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом, однако применяется чрезвычайно осторожно, во избежание резкого снижения кровяного давления;
  • Нитраты — способствуют расширению артериального просвета;
  • Бета-блокаторы (Лабеталол, Анаприлин, Атенолол) — расширяют сосудистые просветы, уменьшают частоту сердечных сокращений.

В большинстве случаев при гипертоническом кризе назначаются препараты для инъекционного введения или же в форме таблеток для рассасывания, поскольку данное состояние сопровождается обильной рвотой.

Бригада скорой помощи остается с больным, пока его давление не придет в норму

Когда необходима госпитализация

Лечение в условиях госпитализации показано пациентам при первом приступе гипертонического криза, а также в случае не подающегося купированию приступа, с сопутствующими осложнениями.

Госпитализируют больных и при осложнениях, проявившихся после перенесенного приступа гипертонии.

Терапия после оказания первой помощи

После стабилизации состояния, пациент, должен соблюдать постельный режим, избегать любых волнений, физических нагрузок.

Отдельное внимание уделяется диете. Питание после гипертонического криза должно быть дробным, с ограниченным употреблением соли, жидкостей.

В первые несколько дней после приступа проводится регулярный мониторинг давления больного, с целью оценки его состояния и эффективности лечения.

Возможные осложнения

После гипертонического криза существует вероятность развития следующих осложнений:

  • Инфаркт;
  • Ишемическая болезнь;
  • Инсульт;
  • Сердечная недостаточность;
  • Стенокардия.

От профессионализма и современности оказания помощи больному при гипертоническом кризе зависит не только здоровье, но и жизнь человека!

Источник: //Gipertonikum.ru/gipertonicheskij-kriz/pervaya-pomoshch

Мудрый Медик
Добавить комментарий