Нифедипин или каптоприл что лучше

Какие препараты являются наилучшими для лечения гипертонии? Обзор торговых и международных лекарственных средств

Нифедипин или каптоприл что лучше

Если у вас гипертония (повышенное кровяное давление), то вы наверное столкнулись с выбором хорошего лекарственного средства. Необходим  эффективный препарат, который хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Среди большого разнообразия препаратов от гипертонии, многие задаются вопросом – какой же лучше всего?

В настоящее время нет ни одной рекомендации, по которым препарат является “лучшим” в лечении гипертонии. Ряд крупных клинических исследований, в том числе CAPPP, NORDIL, UKPDS обнаружили небольшие расхождения при сравнении разных препаратов для лечения артериальной гипертонии.

Однако, например, если у вас диабет или заболевание почек лучше всего для снижения давления подойдут ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА или сартаны). 

Рассмотрим основные классы антигипертензивных препаратов, с торговыми и международными названиями. 

1. Мочегонные (“водные таблетки”) снижают артериальное давление, главным образом за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах. Высокая эффективность при низкой стоимости. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов.

 Гипотиазид (Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид) , Индапамид (Арифон, Акрипамид, Индап, Равел СР, Ариндап, Веро-индапамид, Ионик, Лорвас, Ретапрес, Тензар), Торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим), Фуросемид (Лазикс, Фуросемид), Спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон), Триамтерен (Изобар, Фурезис композитум, Триампур композитум, Триам-Ко, Веро-Триамтезид, Диазид, Апо-Триазид, Триамтел)                                                                                         

2. Бета-блокаторы – блокируют действие адреналина на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений, а также снижают нагрузку на сердце и артерии.

В качестве терапии одним препаратом используются в течение 2-4 недель При отсутствии достижения целевых цифр АД комбинируются с тиазидным диуретиком или блокатором кальциевых каналов.

Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу.

Ацебуталол (сектрал), Атенолол  (атенол, атенобене, тенолол, тенормин), Бетаксолол  (локрен, бетак), Бисопролол  (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар), Картеолол (картрол, филмтаб), Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Кориол, Ведикардол, Таллитон), Лабетанол (нормодин, трандат), Метопролол  (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок), Небиволол (небилет)Пенбутолол (леватол), Пропранолол (анаприлин), Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)

3. Блокаторы кальциевых каналов: снижают кровяное давление, расширяя артерии и, в некоторых случаях, снижают частоту сердечных сокращений. Применение при атеросклерозе, у пожилых больных позволило сильно сократить несгибаемые ряды бабушек-клофелинщиц.

Дигидропиридины длительного действия (амлодипин) – препараты выбора для лечения гипертензии у беременных. Лечение этой группой проводится при сочетании АГ со стенокардией и нарушенями сердечного ритма.

Нифедипин в дозе 10 мг под язык-альтернатива капотену при купировании кризов.

Нифедипин  (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин),- Верапамил  (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин), – Дилтиазем  (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил), – Фелодипин (фелодип), – Леркамен (лерканидипин), – Амлодипин  (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)

4. Ингибиторы АПФ : осуществляют блокирование фермента, способствующего превращению в ренин ангиотензина – вещества, сужающего сосуды. Снижая приток крови к сердцу, уменьшают утолщение сердечной мышцы. Защищают почки.

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (“БРА”), также снижают кровяное давление, расширяя артерии. Все БРА при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают артериальное давление на протяжении 24 ч.

Кандесартан обладает длительным действием – до 36–48 ч Максимальный антигипертензивный эффект БРА достигается не ранее 4–8 нед после начала терапии.

Обладая всеми эффектами ингибиторов АПФ, не вызывают сухой кашель.

Лозартан (козаар, лозап), Апровель (ирбесартан), Микардис (телмисартан), Валсартан (диован), Теветен (эпросартан), Кандесартан  (атаканд, кандесар).

6. Другие, реже использумые лекарственные препараты:

Миноксидил (лонитен) Гидралазин (апрезолин), Клофелин (клонидин), Метилдофа, Физиотенз (моксонидин), Коэнзим Q10 (Кудесан)

Ниже преставлен достаточно полный и обновленный перечень наиболее часто назначаемых комбинированных препаратов, используемых для лечения гипертензии.

Лозартан + амлодипин (Амзаар), телмисартан + амлодипин (Твинста), 

валсартан + амлодипин (Эксфорж), валсартан + амлодипин + гидрохлоротиазид (Ко-эксфорж),

кандесартан + гидрохлоротиазид (Атаканд), лозартан + гидрохлоротиазид (Гизаар)

ирбесартан + гидрохлоротиазид (Коапровель), валсартан + гидрохлоротиазид (Ко-диован)

телмисартан + гидрохлоротиазид (Микардис), эпросартан + гидрохлоротиазид (Теветен плюс)

хинаприл + гидрохлортиазид (Аккузид), рамиприл + гидрохлортиазид (Амприлан ХЛ)

лизиноприл + гидрохлоротиазид (Ирузид), каптоприл + гидрохлортиазид (Капозид)

периндоприл + индапамид (Нолипрел, Ко-перинева), фозиноприл + гидрохлортиазид (Фозикард Н)

эналаприл + гидрохлортиазид (Ко-ренитек), эналаприл + индапамид (Энзикс)

периндоприл + амлодипин (Престанс), лизиноприл + амлодипин (Экватор)

трандолаприл + верапамил  (Тарка), бисопролол + гидрохлоротиазид (Лодоз)

атенолол + хлорталидон (Тенорик), метопролол + фелодипин (Логимакс) 

       Практически все лекарства от высокого давления являются рецептурными средствами. Обратитесь к врачу для обследования и подбора лекарственного средства и дозировки.

Which High Blood Pressure Medicine is the Best? Recommendations for First Line Therapy. 

Chemical and Brand Names of Drugs Commonly Used to Treat Hypertension. Last updated 13 December 2014

Источник: //viterramed.ru/medical-news/med/what-drugs-are-best-for-treatment-of-hypertension-overview-of-international-trade-and-drugs

Нифедипин: аналоги препарата с ценами и отзывами

Нифедипин или каптоприл что лучше

Наиболее часто для лечения пациентов, у которых была диагностирована артериальная гипертензия, медики используют такой препарат как Нифедипин. Он весьма эффективен, относится к категории медикаментов с пролонгированным эффектом, имеет низкую стоимость. Но далеко не всегда необходимо использовать именно этот препарат.

Аналоги

В случае если у пациента имеются определенные противопоказания к использованию медикамента или повышенная чувствительность к его компонентам, врачи назначают аналогичные средства. Они имеют схожий механизм действия, но при этом их состав отличается. Хотя у Нифедипина имеются и такие аналоги, в состав которых входят схожие компоненты.

Обратите внимание, что наиболее часто необходимость заменить препарат возникает в том случае, если речь идет о выборе терапии для беременной женщины или при кризе у пациента.

Поскольку средство способно оказывать негативное действие на плод. Следовательно, его использование является крайне нежелательным.

Именно поэтому доктора и сходятся во мнении, что его необходимо использовать только в исключительных ситуациях. Например, когда существует реальная угроза здоровью матери.

К счастью, существует немало аналогов средства. Некоторые из них производятся зарубежными фармацевтическими компаниями. Но есть и такие, производством которых занимаются отечественные предприятия. Наиболее популярными и востребованными аналогами являются такие средства:

  • Каптоприл;
  • Амлодипин;
  • Капотен;
  • Коринфар;
  • Гинипрал;
  • Нифекард.

Эффективность данных лекарств была клинически доказана. Кроме того, в некоторых ситуациях именно прием этих препаратов является целесообразным и предпочтительным.

Каптоприл или Нифедипин: что лучше

Каптоприл является ингибитором АПФ. Именно поэтому его, как и Нифедипин, принято использовать для лечения пациентов, которые имеют повышенное давление. Но при этом необходимо понимать, что оригинальный медикамент имеет другой механизм действия. Он основан на блокировке медленных кальциевых каналов.

Его аналог оказывает влияние на процесс выработки альдостерона. Именно за счет снижения количества этого вещества и удается добиться понижения артериального давления. Кроме того, препарат так же способствует и снижению нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу.

Амлодипин или Нифедипин

Данный препарат так же с успехом используется для лечения пациентов, у которых были диагностированы болезни сердца и повышенное давление. В первую очередь главным отличием является более широкий диапазон воздействия средства. Его можно применять и для лечения пациентов со стенокардией.

Его допустимо включать в состав терапии, действие которой направлено на лечение больных с сердечной недостаточностью (хронической). А бронхиальная астма не является противопоказанием к использованию. Следовательно, если у пациента имеется такое заболевание, имеет смысл задуматься об использовании медикамента Амлодипин.

Капотен или Нифедипин: что лучше

Именно Капотен назначают пациентам, которые обращаются в клинику с жалобой на повышенное давление. В особенности, если речь идет о незначительном, но устойчивом повышении. Препарат обладает такими достоинствами:

  • мягкое воздействие на организм;
  • небольшой список побочных эффектов;
  • возможность использовать на начальной стадии развития гипертонии.

Однако средство категорически запрещено использовать тем людям, у которых было диагностировано такое заболевание как тахикардия. Поскольку он не снижает частоту сердечных сокращений, а повышает.

Коринфар или Нифедипин

Коирнфар относится к категории препаратов, которые оказывают антиангинальное и гипотензивное действие. Механизм его действия основан на том, что во время приема медикамента происходит снижение механической работы сердца. Как результат, снижается нагрузка на сердечную мышцу и артериальное давление.

Препарат не оказывает нагрузки на другие внутренние органы. И поэтому именно его зачастую используют в качестве аналога. Он тоже обладает пролонгированным действием.

Гинипрал или Нифедипин: что выбрать

Гинипрал назначают преимущественно беременным девушкам, у которых имеются проблемы с тонусом матки. Повышенный тонус матки может стать причиной выкидыша, поэтому возникает необходимость устранить это состояние. Сделать это можно и с помощью средства Нифедипин.

Однако при этом необходимо учитывать, что данное средство способно оказать негативное влияние на плод. В этом смысле Гинипрал является более щадящим медикаментом, поскольку у него практически нет побочных эффектов.

Нифекард или Нифедипин

Нифекард относится к категории узкопрофильных препаратов. Его используют исключительно для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией эссенциального типа. Иными словами, его прием является оправданным в том случае, если у больного имеются проблемы только с повышенным давлением.

Другие заменители

Вышеперечисленные заменители являются наиболее популярными. Именно их и предпочитают использовать доктора. Однако подобное совершенно не означает, что других аналогов не существует. Есть и некоторые другие препараты, которые также можно отнести к категории аналогов Нифедипина:

  • Адалат;
  • Занифед;
  • Нифедекс;
  • Нифелат;
  • Нифесан и др.

В зависимости от ситуации можно использовать и эти лекарства. Однако необходимо помнить, что самолечение может быть крайне опасным. Поэтому следует проконсультироваться с доктором перед началом приема, в особенности, если речь идет об использовании геля Нифедипин. Часто он приводит к аллергическим реакциям.

Отзывы

  • Екатерина Александровна, 52 года. Нифедипин для лечения повышенного давления выбирала руководствуясь рекомендациями подруги, которой он помогал. Но в скором времени начала замечать, что у меня состояние не улучшается. Поэтому я обратилась в клинику за консультацией. Как оказалось, это средство в моём случае не работает. И поэтому доктор заменила его препаратом Коринаф для постоянного применения. Уже через несколько дней я почувствовала улучшение.
  • Елена, 29 лет. Во время первой беременности был тонус матки. Доктор выписал мне Нифедипин. Но эффекта не было. Препарат заменяли Гинипралом, ссылаясь и на то, что он более мягко действует на организм ребенка. Во время второй беременности была аналогичная проблема. Принимала Гинипралом. Ребенок родился здоровым в срок.

Источник: //heart-info.ru/lekarstva/nifedipin-analogi/

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Нифедипин или каптоприл что лучше

Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.

Лекарства при гипертоническом кризе:

  • Капотен (каптоприл);
  • Коринфар (нифедипин);
  • Клофелин (клонидин);
  • Физиотенз (моксонидин).

Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь».

Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений.

Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления.

Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов.

Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:

  • Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.
  • Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
  • Следует стремиться к снижению показателей артериального давления на 30 мм. рт. ст. в течение получаса и на 40-60 мм. рт. ст. в течение 60 минут от начальных цифр. Если удалось добиться такого снижения, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Опасно резко «сбивать» кровяное давление до нормальных значений, потому что это может привести к необратимым расстройствам мозгового кровообращения.
  • Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.
  • Больному с гипертоническим кризом до приезда врача без крайней необходимости не следует принимать какие-то новые, непривычные для него лекарства. Это неоправданный риск. Лучше дождаться приезда бригады неотложной медицинской помощи, которая выберет наиболее подходящий препарат и введет его инъекционно. Эти же врачи  в случае необходимости примут решение о госпитализации пациента в стационар или дальнейшем лечении амбулаторно (на дому). После купирования криза нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, чтобы подобрать наилучшее гипотензивное средство для «планового» лечения гипертонии.

Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:

  1. Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;
  2. Кровеносные сосуды сузились, кровоток по ним затруднен. При этом пульс не повышенный.

Первый вариант называется гипертонический криз с высокой симпатической активностью. Второй — симпатическая активность нормальная.

Таблетки для неотложной помощи — что выбрать:

  • Коринфар (нифедипин) применять вообще не желательно. Используйте его, только если больше ничего нет.
  • Клофелин (клонидин) — самый мощный, но и побочные эффекты от него чаще всего.
  • Обратите внимание на Физиотенз (моксонидин) — отличная замена для клофелина. Держите Физиотенз в домашней аптечке на экстренный случай.
  • Если пульс не повышен, то Коринфар (каптоприл) подходит.
  • Если пульс повышенный ( > 85 уд/мин), то лучше принять клофелин или Физиотенз. Каптоприл слабо поможет.

Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе.

 У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо.

Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%.

Если высокий пульс, то лучше принять клофелин. Он подействует быстро и мощно. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты.

Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Не лечите гипертонию клофелином ежедневно! Это очень вредно. Риск инфаркта и инсульта повышается. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет.

Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача.

В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Это может спровоцировать инфаркт. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Поэтому они более безопасны.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…

Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе

Побочные эффекты

Каптоприл

(71 чел.)

Головокружение

1 (0,8%)

13 (9,5%)

0

11 (15.,5%)

Усиление головной боли

1 (0,8%)

5 (3,6%)

13 (7,9%)

0

Ощущение жара

1 (0,8%)

8 (5,8%)

0

0

Сонливость

20 (16,8%)

10 (7,3%)

0

0

Слабость

3 (2,6%)

6 (4,4%)

0

19 (26,8%)

Сухость во рту

47 (39,5%)

11 (8,1%)

0

0

Покраснение кожи, приливы

0

0

72 (43,9%)

0

Сердцебиение

0

0

23 (14,1%)

0

Побочные эффекты с необходимостью медикаментозной коррекции

0

0

0

1

Всего

73 (61,3%)

53 (38,7%)

108 (65,9%)

30 (42,3%)

Примечание. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Это не серьезные побочные эффекты.

Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления.

  • Если подобные ощущения возникли впервые — срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь»!
  • Если в течение 5—10 мин после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не проходит, повторно примите такую же дозу. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток нитроглицерина. Если после этого боли, жжение, давление и дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую помощь»!

Если у вас сердцебиение, «перебои» в работе сердца

  • Посчитайте пульс, если он больше 100 ударов в минуту либо он нерегулярный, вызовите «скорую помощь»! Врачи снимут электрокардиограмму (ЭКГ) и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения.
  • Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и ваш лечащий врач не давал конкретных инструкций на случай приступа аритмии.
  • Напротив, если известно, какая у вас аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или, например, знаете, какой препарат «снимает» вам аритмию (и если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной вашим лечащим врачом. При этом помните, что аритмия часто проходит самостоятельно в течение нескольких минут или нескольких часов.

Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой.

Источник: //lechenie-gipertonii.info/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Мудрый Медик
Добавить комментарий