Норма систолического давления

Что означает верхнее (систолическое) артериальное давление? Его норма и отклонения

Норма систолического давления

› Показатели артериального давления ›

Систолическое давление — показатель силы выброса крови сердечной мышцей в область кровеносных сосудов. Определение данного фактора позволяет оценить артериальное давление (АД) человека, а также диагностировать наличие таких патологий, как гипертония, гипотоническая болезнь.

Что такое артериальное давление, каким бывает, в каких единицах измеряется

Артериальное давление — сила, оказываемая потоком крови на стенки сосудов. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

При перманентном сокращении сердечной мышцы происходит выброс определенного количества крови в сосуды. Данный физиологический процесс носит название систолического. Расслабление же сердечной мышцы именуется диастолой. Именно эти показатели учитываются при измерении и определения АД.

Согласно установленной классификации существуют следующие разновидности АД:

  • Систолическое артериальное давление — верхний показатель, отображающий сердечную деятельность;
  • Диастолическое давление — нижний показатель, позволяющий оценить степень периферического сопротивления;
  • Среднее — систолическое давление диастолическое давление;
  • Пульсовое — показатели систолического АД минус диастолическое АД;
  • Среднединамическое — диастолическое АД + (систолическое давление минус диастолическое).

Главными при диагностике считаются показатели верхнего и нижнего АД.

Систолическое давление — сила, которую кровь оказывает на стенки сосудов в момент сокращения желудочков сердца

За что отвечает систолическое давление, отличие от диастолического и норма

Под систолическим АД принято понимать уровень силы, с которой кровь поступаемся из области миокарда давит на стенки кровеносных сосудов. При этом происходит раскрытие сердечного клапана, в результате чего кровяной поток поступает в область аорты.

Норма систолического давления составляет 120 мм ртутного столба. При расслаблении аорты, сердечный клапан закрывается, уровень АД в сосудах становится минимальным — это и есть нижнее АД, норма которого — 80 мм ртутного столба.

По сути, показатели систолического и диастолического давления являются полной противоположностью друг другу. Различия между ними представлены в следующей таблице

ХарактеристикаСистолическоеДиастолическое
На что указывает?Отображает верхний уровень кровяного давленияПоказывает минимальный показатель АД
О чем свидетельствует повышение?Повышенный уровень систолического давления указывает на риски развития инсульта или же инфарктаУказывает на нарушение сосудистых или же почечных функций
Кто склонен к повышению?Представительницы слабого полаМужчины
Как проявляются возрастные изменения?С возрастом, систолическое давление стабильно растетПри нормальном образе жизни, постепенно стабилизируется
У людей с каким характером повышается?У людей, склонных к проявлению лидерских качествУ лиц с заниженной самооценкой

Какие факторы влияют на верхнее АД

Уровень систолического давления во многом обусловлен изменениями, происходящими в области миокарда. На верхнее АД также оказывают влияние следующие факторы:

  • Объемы крови в организме;
  • Показатели сократительной функции миокарда;
  • Активность и состояние сердечной мышцы;
  • Показатели свертываемости крови;
  • Уровень оправления, оказываемых кровеносными сосудами, поступающему в них потоку крови;
  • Показатели прочности, эластичности сосудистых стенок.

Состояние и нарушение функций сердечно-сосудистой системы также будет воздействовать на уровень верхнего АД, провоцируя его отклонения от нормы (120 мм. рт. ст.)

Причины и симптоматика повышенного систолического давления

Спровоцировать повышение верхнего АД могут следующие причины:

  • Атеросклероз;
  • Нежелательные изменения возрастного характера;
  • Курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • Недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения.

Причины повышения давления

Часто повышенное систолическое давление крови никак не проявляет себя, что грозит прогрессированием патологического процесса, развитием опасных осложнений, вроде инфаркта или инсульта.

Заподозрить повышение верхнего АД, можно, обратив внимание на следующие клинические признаки:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Отеки;
  • Снижение чувствительности пальцев рук;
  • Нарушения сна;
  • Беспричинная тревожность, раздражительность, нервозность, резкие перепады настроения,
  • Ухудшение слуха, ощущение звона и шума в ушах.

При подобной симптоматике следует измерить давление при помощи тонометра и предпринять меры для стабилизации нижнего АД.

Причины и признаки пониженного систолического давления

Пониженный показатель верхнего АД может быть обусловлен следующими факторами:

  • Брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Сахарный диабет (в силу повышенных показателей свертываемости крови, характерных для данной болезни);
  • Нарушение функций сердечных клапанов;
  • Переутомление и чрезмерные физические нагрузки, провоцирующие развитие гипотонии;
  • Беременность (в связи с гормональной перестройкой, происходящей в женском организме).
  • Пониженное верхнее систолическое давление проявляется такими симптомами:
  • Повышенная сонливость, вялость, апатия;
  • Головные боли;
  • Приступы головокружения;
  • Обморочные состояния;
  • Проблемы с памятью;
  • Чрезмерное потоотделение.

При низком систолическом АД, пациенту также требуется грамотная медицинская помощь!

Симптомы пониженного давления

Диагностика

Определить показатели систолического АД можно при помощи специального прибора — тонометра.

Кроме того, пациенту могут быть рекомендованы следующие виды диагностических исследований:

  • Сосудистая допплерография;
  • Кардиограмма сердца;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • ЭХО.

Важно научиться самостоятельно определять систолическое давление, дабы не допустить развития патологического процесса и своевременно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам!

Терапия

Пониженное или же повышенное систолическое АД требует грамотного, комплексного лечения. Для этих целей применяются следующие методы:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Медикаментозная терапия;
  • Диетотерапия;
  • Коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек;
  • Проведение профилактических мероприятий.

Терапия при низких и высоких показателях верхнего АД имеет определенную специфику.

Повышенного систолического АД

При повышенном верхнем давлении, пациенту требуется комплексное лечение, включающее в себя:

  • Медикаментозную терапию;
  • Диету;
  • Электросон.

Для стабилизации верхнего АД, назначаются мочегонные средства, адерноблокаторы, антогонисты кальциевых каналов. Хороший эффект дают препараты, обладающие ингибирующими, сосудорасширяющими свойствами (Каптоприл, Фозиноприл, Спираприл).

Все медикаменты должны применяться строго по назначению врача

Большое значение имеет и рацион питания. Пациенту придется исключить из меню жирные, жареные, соленые блюда, полуфабрикаты, кондитерские изделия, алкогольные напитки.

Основу рациона должны составлять фрукты, овощи, кисломолочная продукция рыба и морепродукты.

Пониженного верхнего давления

При сниженном систолическом АД, рекомендуются следующие методы лечения:

  • Криотерапия;
  • Массаж;
  • Прием препаратов с повышенным содержанием кофеина в составе;
  • Магнитотерапия;
  • Рефлексотерапия.

Диета при низком верхнем АД предполагает включение в ежедневный рацион пациента сладостей, острых, пряных, соленых блюд, мяса жирных сортов.

Профилактика и рекомендации

Нормальное верхнее давление — показатель, который зависит от самого человека. Правильный образ жизни, сбалансированное питание, регулярные, поильные физические нагрузки позволят избежать проблем с систолическим АД и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы.

Знание о показателях систолического давления, способах диагностики и лечения патологий, можно своевременно диагностировать опасные заболевания, избежав развития многочисленных осложнений.

Что означает верхнее (систолическое) артериальное давление? Его норма и отклонения Ссылка на основную публикацию

Источник: //Gipertonikum.ru/pokazateli/sistolicheskoe-davlenie

Систолическое и диастолическое давление: что это такое – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Норма систолического давления

Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь воздействует на артерии. Отклонение показателей обусловлено наличием заболеваний и взаимодействием с посторонними факторами. Измерение АД производят с помощью тонометра. Устройство помогает своевременно обнаружить нарушения.

Изменение уровня артериального давления сопровождается негативными симптомами. Состояние пациента стремительно ухудшается. Многие не осведомлены в том, что означает верхнее и нижнее давление и какова его норма.

По этой причине пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, обращаются в медицинское учреждение на запущенной стадии болезни. На таком этапе развития патологии она может стать хронической и не поддаваться лечению. Медикаменты помогут улучшить состояние, но не избавиться от болезни.

Полностью устранить сердечно-сосудистое заболевание можно только на ранней ее стадии.

Для определения показателей АД используется тонометр

Что такое диастолическое и систолическое АД

Что такое систолическое и диастолическое обязаны знать все. Но обычно люди узнают это в 45-50 лет, когда проявляются признаки сердечно-сосудистой болезни.

Присутствует ошибочное мнение, что заболевания сердца возникают только у представителей старшей возрастной категории. На самом деле, такие болезни появляются и у молодых людей. На протяжении длительного периода времени может отсутствовать нежелательная симптоматика.

Она проявляется на 2-3 стадии болезни. Избавиться от заболевания на запущенных этапах развития сложно.

Каждый должен знать, что такое верхнее и нижнее давление, а также иметь дома тонометр, вне зависимости от возраста. Врачи выделяют два типа АД:

  • диастолическое;
  • систолическое.

Отклонение показателей АД от нормы свидетельствует о серьезных патологиях, требующих лечения

Систолическое АД называют верхним. Показатель демонстрирует силу воздействия крови в период сокращения мышцы сердца. В дальнейшем биологическая жидкость движется по артериям. Систолическое АД демонстрирует работу сердца. Оно зависит от силы сжатия сердечных желудочков.

По систолическому артериальному давлению можно понять, как функционирует миокард. Существенное влияние на показатель оказывает эластичность сосудов. У маленьких детей систолическое давление значительно ниже нормы. С возрастом оно увеличивается.

АД становится нормальным к 15-18 годам.

Изменения присутствуют и в пожилом возрасте. У пациентов после 60 лет показатели могут снизиться или наоборот увеличиться.

Нарушение показателей диастолического давления может сигнализировать о почечных заболеваниях

Говоря о систолическом АД, нельзя не учитывать информацию о том, что означает нижнее давление у человека. Показатели находятся в прямой взаимосвязи. Диастолическое или нижнее АД отражает силу крови в момент расслабления сердца. Оно помогает установить:

  • эластичность сердечной мышцы;
  • тонус сердечной мышцы.

На нижний показатель существенное влияние оказывает состояние сосудистой системы. Его уровень зависит от многих посторонних факторов. Показатель может быть изолированным.

Это происходит когда уровень подъема диастолического АД значительно выше такового в верхних пределах. Нижний показатель отражает работу всех сосудов. Связан он и с работой мочеполовой системы.

Отклонение может сигнализировать о нарушении в функционировании почек. Поэтому нижнее АД часто называют почечным.

Систолическое давление показывает, с какой силой кровь воздействует на стенки сосудов в момент сокращения сердца

Верхнее и нижнее давление имеют тесную взаимосвязь. Нельзя допускать присутствие большой разницы между показателями. Любые отклонения от нормы не случайны. Они могут указывать на развитие заболеваний.

От чего зависят показатели

Знать, что означает верхнее и нижнее артериальное, недостаточно. Важно также уметь анализировать показатели. Они могут быть увеличенными или, наоборот, сниженными. Обычно отклонение в уровне АД присутствует при сердечно-сосудистой патологии. Единичные случаи изменения артериального давления обуславливают взаимодействием с посторонними факторами.

АД всегда нуждается в нормализации. Своевременная стабилизация состояния способствует снижению риска появления осложнений.

Показатели АД изменяются в течение суток

Существует определенная норма диастолического давления. Врачи выделяют также оптимальный показатель систолического АД. При нормальном давлении человек полон сил и имеет хорошее самочувствие. Оптимальные показатели 120/80 мм рт. ст.

У определенных групп пациентов показатели могут быть повышены или понижены на 10 мм рт. ст. Уровень артериального давления будет считаться нормальным, если это привычный показатель АД для человека, и он хорошо себя чувствует. Что показывает нижнее давление, можно узнать с помощью специального прибора – тонометра. При регулярном отклонении от нормы – обратитесь к врачу.

Изменение уровня артериального давления зависит от множества факторов. К ним относят:

  • время суток;
  • эмоциональное перенапряжение;

Часто у беременных женщин наблюдается отклонение показателей АД от нормы

  • общее состояние здоровья;
  • недостаток сна;
  • чрезмерные физические нагрузки и т.д.

Сильное влияние на верхнее и нижнее давление оказывает возраст. Это нужно учитывать при оценке уровня АД. Нормальный уровень артериального давления в разном возрасте представлен в таблице.

Возраст Норма АД
20-30 лет116-126 на 72-80
30-50 лет127-137 на 80-84
50-70 лет142-150 на 83-85

Верхнее и нижнее давление зависит от массы тела. Люди с лишним весом предрасположены к появлению гипертонии. У них давление обычно повышено. Зависит АД и от заболеваний пациента, так как работа всего организма взаимосвязана. Изменение артериального давления часто обусловлено наличием сахарного диабета.

Для некоторых людей пониженное давление – вариант физиологической нормы

Изменение АД у женщин может быть связано с периодом беременности. На этом этапе организм девушки ослаблен и ведет активную перестройку. Изменение может сохраняться до конца беременности. Обычно они не представляют никакой опасности здоровью матери и ребенка.

Почему АД повышено или понижено

При любых отклонениях АД от нормы нужно посетить своего лечащего врача. Доктор расскажет, за что отвечает верхнее и нижнее давление и в чем причина его изменения.

При несвоевременном принятии мер появятся необратимые осложнения. Повышение и понижение обычно обусловлено разными причинами. Выявление провокатора отклонения АД обязательно. От него зависит назначение лечения.

Принимать самостоятельно меры не рекомендовано.

Нередко у женщин во время менструации снижается АД

Что означает сниженное давление человека (верхнее и нижнее), важно выяснить уже на ранней стадии. Это состояние сообщает о плохой эластичности стенок периферийных сосудов. Пониженное диастолическое АД проявляется из-за нарушений в выработке ренина. Такой компонент создается почками и играет важную роль в нормальном функционировании организма.

Иногда сниженное диастолическое или систолическое артериальное давление является физиологической особенностью пациента. Прибегать к медикаментозному лечению нет необходимости.

Отклонение считается нормой у женщин в период менструации. Снижение происходит из-за потери крови. Врачи выделяют следующие причины снижения диастолического артериального давления:

  • неправильное функционирование мочевыводящей системы;
  • низкая масса тела, сниженное АД беспокоит людей, больных анорексией и тех, кто увлекается строгими диетами;

У курильщиков часто наблюдается повышенное диастолическое давление

  • развитие в организме туберкулеза, заболевание провоцирует разрушение сердечно-сосудистой системы;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • акклиматизация.

Систолическое и диастолическое давление обычно повышается одновременно. Возможно спонтанное изменение только диастолического показателя. Такое состояние, возникающее регулярно, – изолированная гипертония. Она нуждается в медикаментозном лечении.

Повышение диастолического АД может быть обусловлено частым употреблением алкогольных напитков. Отклонение показателей также присутствует у курильщиков. Врачи выделяют следующие причины, по которым диастолическое и систолическое давление увеличивается:

  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • атрофия мышцы сердца;
  • наличие болезней опорно-двигательного аппарата;
  • плохой кровоток к легким и головному мозгу.

В видео подробно рассказывается о диастолическом давлении, причинах его повышения и понижения, способах лечения отклонений:

Опасность низкого и высокого АД

Пониженное или повышенное диастолическое давление представляет опасность для организма. При отклонении от нормы нужно незамедлительно принять меры для нормализации АД. Повышенное давление приводит к патологиям в работе сердца и сосудов. Резкий скачок АД вверх может стать причиной:

  • инфаркта;
  • инсульта;
  • недостаточности сердца и почек;
  • снижения зрения.

Врачи отмечают высокую смертность среди людей, страдающих от повышенного артериального давления. Резкий скачок АД принято называть гипертоническим кризом. Повышенные показатели сохраняются от пары часов до суток. Состояние характеризуется:

  • головокружением;
  • рвотным рефлексом;
  • спазмами в голове;
  • носовыми кровотечениями;
  • лихорадкой;
  • бессонницей.

При вторичной гипертонии пациенту требуется регулярное медицинское наблюдение и лечение

Пониженное верхнее и нижнее давление не менее опасно. При снижении показателей ухудшается кровоток в тканях организма. Состояние приводит к инсульту и кардиогенному шоку.

При резком снижении пациент ощущает слабость, упадок сил, тошноту и жалуется на побледнение кожных покровов. Кожа может становиться холодной. У пациента кружится голова, а также он может упасть в обморок.

Сниженное нижнее и верхнее давление, которое не было устранено вовремя, приводит к структурным изменениям в сердечно-сосудистой системе. У пациента возникает вторичная артериальная гипертензия. Она хуже обычной поддается лечению. Болезнь с высокой долей вероятности приводит к осложнениям и нуждается в постоянном медикаментозном лечении. Поэтому лекарственные средства употребляются курсами.

Высокое или низкое кровяное давление – серьезный повод обратиться к врачу. Сделать это нужно как можно раньше. При резком скачке – обратитесь в скорую помощь.

Источник:

Показатели систолического и диастолического давления

Верхнее и нижнее артериальное давление (АД) – это бытовые названия профессиональных медицинских терминов «систолическое» и «диастолическое», соответственно.

Их величины используются в диагностических целях для определения работоспособности сердечно-сосудистой системы и состояния здоровья организма в целом.

Общие сведения о систолическом и диастолическом давлении

Работа сердца в виде неустанного перекачивания крови заключается в постоянных, на протяжении всей жизни организма, сердечных фазах:

  • систолы, или сокращения, когда с усилием происходит выброс крови из левого желудочка в аорту;
  • диастолы, или расслабления, необходимого для отдыха миокарда.

Источник: //gp2.su/blokada/sistolicheskoe-i-diastolicheskoe-davlenie-chto-eto-takoe.html

Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление?

Норма систолического давления

Уровень артериального давления является одним из самых важных показателей человеческого здоровья и зависит от многих факторов. Артериальное давление выражает собой силу воздействия кровяного потока на стенки сосудов. Несмотря на то что показатель давления является индивидуальным, в медицине существует определенная среднестатистическая норма.

Что это такое?

Показатель артериального давления образуется из двух цифр, которые представляю собой систолическое(верхнее) и диастолическое(нижнее) давление.

Систолическое давление – это давление крови, которое создается в желудочках, вынуждая сердечную мышцу сократиться по максимуму и вытолкнуть кровь в сосуды. Во время измерения давления мы слышим как она прорывается через пережатый измерительным прибором (тонометром) участок артерии.

Показатель систолического давления зависит от того, с какой частотой и силой сокращается сердце. Чем чаще оно бьется, тем выше будет показатель верхнего давления. Помимо сердечной мышцы, в формировании систолического давления участвуют также крупные артерии.

Систолическое давление зависит от определенных факторов:

  • ударный размер левого желудочка;
  • частота сокращения сердечной мышцы;
  • скорость выброса крови в сосуды;
  • растяжимость стенок аорты.

Диастолическое давление – это нижнее давление, которое остается в кровеносных сосудах после расслабления сердца. Формирование нижнего давления происходит за счет сокращений периферических артерий. Помимо этого на его величину влияет частота сокращений сердца и общее количество крови.

Основными показателями диастолического давления являются нижеуказанные анатомические и физические особенности:

  • возможность прохождения кровяного потока в периферических артериях
  • частота сердечных сокращений
  • эластичность стенок сосудов

Как измеряют кровяное давление?

Артериальное давление измеряют с помощью особого прибора, который называется тонометр. Этот прибор можно легко приобрести в аптеках и использовать в домашних условиях. Тонометры могут быть как и автоматические, так и ручные. Использование последнего требует определённого навыка и поэтому автоматические тонометры наиболее популярны.

Для того чтобы безошибочно измерить артериальное давление необходимо придерживаться некоторым рекомендациям:

  • перед измерением следует полностью исключить какую-либо физическую нагрузку на организм;
  • во время измерения человек должен сидеть, при этом он должен ощущать себя комфортно;
  • рука, на которой проводится измерение, должна быть расположена на уровне сердца. Это предполагает, что измерение давления лучше проводить сидя за столом;
  • во время измерения необходимо сохранять неподвижность и лучше всего вообще воздержаться от разговоров;

Важно! Максимально верный результат измерения можно получить только в утренние часы до приема пищи.

Наглядно посмотреть особенности измерения артериального давления механическим тонометром можно на видео ниже.

В чем разница систолического и диастолического давления?

Разница между показателями нижнего и верхнего давления тоже имеет свое значение и называется пульсовой разницей. Это важный критерий, который указывает на состояние пациента и в определённый момент может подсказать врачу о неполадках в организме. Идеальным показателем пульсовой разницы считается от 30 до 50 мм рт ст между верхним и нижним кровяным давлением.

Норма по возрасту

Границы нормального кровяного давления зависят от персональных особенностей организма и возраста человека, а также от его образа жизни и рода занятий. И тем не менее нормальными показателями кровяного давления у взрослого человека в спокойном состоянии считается 130/80. Хотя эти показатели слегка отличаются для мужчин и женщин.

ВозрастМужчиныЖенщины
ВерхнееНижнееВерхнееНижнее
201237611672
301267912075
401298112780
501358313784
601428514485
7014582159 85

Кровяное давление измеряется в мм рт ст, то есть в миллиметрах ртутного столба. Дело в том, что прибор который измеряет давление был изобретен ещё в начале прошлого столетия.

Именно в то время, в медицинских целях широко использовалась ртуть и шкала измерительного прибора представляла собой ртутный столб, высота которого исчислялась в миллиметрах. Несмотря на то, что эти приборы давно стали экспонатами музея, единица измерения артериального давления осталась прежней.

Важно! Во время беременности у женщин могут изменяться показатели давления из-за воздействия гормонов.

Лечение

Уже давно известно, что нормализовать уровень давления можно и без специального медикаментозного лечения и операций. Для этого необходимо соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, заботиться о своем организме и следить за своей массой тела. Однако эти нехитрые методы подходят исключительно на ранних стадиях артериальной гипертензии.

Если систолическое давление резко возросло и пульсовая разница составляет около 60 мм рт сб, то это может указывать на угрозу инфаркта. Причины, при которых может повыситься кровяное давление:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • недостаток необходимых организму витаминов и микроэлементов (в особенности калия);
  • стрессы и эмоциональное напряжение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • последствие других заболевания: эндокринные заболевания, сахарный диабет и т.д.

Тем не менее, такие показатели довольно характерны для пожилых людей, чье систолическое давление в их возрасте поднимается согласно нормам. Это связанно с тем, что с увеличением возраста изменяется сердечный ритм, а сосуды теряют свою эластичность.

Но если верхнее давление превысило допустимую норму, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Лучшим вариантом в данной ситуации будет звонок в отделение скорой помощи. В таких случаях врач назначает медикаменты в индивидуальном порядке.

Самыми распространенными из них считаются:

  • Каптоприл;
  • Карведилол;
  • Лозап;
  • Амлодипин.

Понижение артериального давления встречается намного реже. Однако и это говорит о том, что с организмом не все в порядке. Тем не менее, низкое артериального давления может представлять собой норму, в случае так называемой физиологической гипотонии. С такой особенностью человек с пониженным давлением не жалуется на здоровье и чувствует себя хорошо.

При первых признаках и симптомах пониженного артериального давление следует как можно быстрее обратиться к врачу. Препаратов, которые повышают артериальное давление, на самом деле не так много. Самыми распространёнными из них считаются:

  • цитрамон;
  • пантокрин;
  • кофеин-бензоат натрия;
  • отвар жень-шеня;
  • китайский лимонник.

Самостоятельный подбор медикаментозных препаратов для понижения или повышения кровяного давления может привести к серьезным последствиям и ещё более ухудшить состояние человека. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу-терапевту.

Источник: //netdavleniya.ru/gipertoniya/chto-takoe-sistolicheskoe-i-diastolicheskoe-arterialnoe-davlenie/

Мудрый Медик
Добавить комментарий