Злокачественная гипертония что это такое

Злокачественная гипертония: симптомы и методы лечения заболевания, а также возможные осложнения

Злокачественная гипертония что это такое

Гипертония считается злокачественной в том случае, если давление крови в артериях существенно превышает норму и плохо поддается лечению. Это заболевание диагностируется не часто, но оно очень опасно своими осложнениями и требует незамедлительного действия врачей.

Что это такое?

Данная патология прогрессирует очень быстро, давление крови стойко повышается и может превышать 230/130 мм рт.ст. Заболевание может быть как первичным, так и развиться на фоне обычной гипертонии.

Причины развития первичной формы не известны, но из-за нарушенного тонуса артерий происходит скачок кровяного давления. Лечение в таком случае направлено на восстановление психического состояния и перемены в образе жизни больного.

Вторичная форма провоцируется болезнями внутренних органов, которые задействованы в процесс кровообращения. В этом случае терапия направлена на лечение первичного заболевания.

Считается, что в группе риска находятся лица мужского пола, особенно старшей возрастной группы.

Клиническая картина злокачественной гипертонии развивается в течение нескольких недель или месяцев.

Концентрация сосудосуживающих элементов в крови резко повышается, водно-электролитный баланс нарушается, уменьшается объем циркулирующей крови. Эти изменения приводят к ухудшению тонуса артериол.

Сосудистые поражения могут спровоцировать почечную ишемию, что еще больше ухудшает течение гипертонии.

Данный процесс обратим и, если своевременно начать адекватную терапию, сосуды восстановятся и клинические признаки патологии исчезнут.

Причины возникновения

Определить причины злокачественной гипертонии удается не всегда. В некоторых случаях она связана с генетикой, и, как правило, проявляется только в зрелом возрасте.

Когда причины заболевания понятны и говорят о симптоматической артериальной гипертензии, это значит, что клиническая картина вызвана другой патологией, например:

  1. В очень редких случаях опухолью почек.
  2. В 10% поражением почечной ткани.
  3. В 10% первичным альдостеронизмом – образованием в корковом слое надпочечников, которое активно синтезирует альдостерон, повышающий артериальное давление.
  4. В 30% реноваскулярной гипертензией – поражение почечных сосудов, в результате чего количество доставляемой к ним крови сокращается. При этом почки вырабатывают много элементов, которые поднимают артериальное давление.
  5. В большинстве случаев – более 50%— злокачественная гипертония связана с феохромоцитомой – новообразованием в мозговом отделе надпочечников, вырабатывающем катехоламины -вещества, повышающие артериальное давление.

Если злокачественная гипертония вызвана сразу комплексом причин, прогноз становится менее благоприятным.

Кроме того, скачок артериального давления может иметь следующие причины:

  • расстройство водно-электролитного баланса;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • стеноз почечных артерий;
  • микроангиопатии.

Симптомы

Ранняя стадия злокачественной гипертонии в большинстве случаев протекает в бессимптомной форме. С течением времени скачки давления становятся более частыми, существенно ухудшают состояние больного и качество его жизни.

Развивается острая стадия патологии, сопровождающаяся следующими признаками:

  • нарушением мозгового кровообращения;
  • мучительными мигренями;
  • ухудшением зрения, вплоть до слепоты;
  • инфарктами и инсультами;
  • загрудинными болями;
  • бледностью кожных покровов;
  • гипертонической энцефалопатией;
  • понижением общей температуры;
  • снижением веса и отсутствием аппетита.

Диагностика

Говорить о наличии злокачественной гипертонии только на основании высокого давления нельзя.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен направить пациента на следующие анализы:

  • биохимия крови;
  • анализ мочи, а также анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг давления;
  • УЗИ щитовидной железы, почек и сердечной мышцы;
  • доплерография сосудов;
  • измерение глазного давления;
  • КТ надпочечников, почек, головы и шеи.

Возможно потребуется консультация офтальмолога, эндокринолога, онколога, кардиолога и прочих узких специалистов.

Методы лечения

Лечение злокачественной гипертонии в пожилом возрасте не всегда эффективно, это связано с тем, что большинство препаратов оказываются с возрастом менее биодоступными, так как в ЖКТ происходят изменения. Кроме того, перемены происходят с объемом массы плазмы, мышечной массы, водно-солевым балансом.

В пожилом возрасте нужно опасаться резкого снижения давления, так как при этом существует риск развития сердечной недостаточности. Поэтому антигепертезивные средства назначают в небольших дозировках на длительное время.

Медикаментозный

Обычно врачи выписывают сразу несколько препаратов из разных групп. Назначать медикаментозное лечение должен только специалист, самолечение недопустимо.

Назначаются:

  1. Бета-блокаторы – Локрен, Конкор, Беталок. Данные средства понижают давление и уменьшают частоту сокращений сердца.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Лизиноприл, Эналаприл, Рамиприл. Они блокируют фермент, являющийся косвенной причиной повышения давления.
  3. Мочегонные средства – Спиронолактон, Индапамид, Гипотиазид – понижают артериальное давление за счет расслабления стенок сосудов и снижения объема циркулируемой крови, а также выводят ионы, задерживающие в организме жидкость.
  4. Блокаторы кальциевых каналов – Нимотоп, Тенокс, Нифедипин – способствуют расширению сосудов за счет подавления поступления в клетки кальция.
  5. Агонист имидазолиновых рецепторов – Физиотенс – воздействует на рецепторы, контролирующие тонус сосудов и уровень кровяного давления.

Народный

Тяжелые формы злокачественной гипертонии лечить только средствами народной медицины не только нецелесообразно, но и опасно. Нетрадиционные средства могут использоваться только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Нормализовать давление можно с помощью следующих рецептов:

  1. Отвар из семян подсолнечника. Полкило сырых семян заливают 2 л кипятка и варят около 2 часов на медленном огне. Затем отвар остужают, процеживают и принимают по 100 мл в день в 2-3 приема.
  2. Настой черники. 2 чайные ложки ягод заливают стаканом кипятка и настаивают час. Выпивают в течение дня.
  3. Настой софоры, донника, чистеца и герани. Все ингредиенты берут в равных количествах (по 10 гр), заливают стаканом кипятка, настаивают и принимают за несколько часов до сна.

Прочие рекомендации

Чтобы качество жизни гипертоника не ухудшалось, больной должен придерживаться следующего образа жизни:

  • исключить употребление соли;
  • отказаться от курения;
  • следить за весом;
  • употреблять меньше белковой пищи;
  • регулярно выполнять посильные физические упражнения;
  • отслеживать показатели давления;
  • спать не менее 7 часов;
  • исключить стрессы;
  • не пропускать прием выписанных врачом лекарственных средств.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии адекватной терапии осложнения злокачественной гипертонии могут быть очень опасными:

  • инсульт;
  • слепота;
  • нарушение кровообращения в почках и почечные патологии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • аритмия.

Дальнейший прогноз

Специалисты постоянно разрабатывают методики, которые бы позволили максимально снизить развитие тяжелых осложнений заболевания.

На сегодняшний день даже при очень тяжелой форме заболевания есть средства, позволяющие больному перешагнуть 5-летний порог выживаемости. Если терапия начата своевременно, благоприятный исход гарантирован в 90% случаев.

Профилактика

Профилактика злокачественной гипертонии заключается в следующем:

  • борьба с лишним весом;
  • контроль и нормализация гликемического уровня;
  • лечение фоновых заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • мониторинг артериального давления;
  • коррекция повышенного давления препаратами, назначенными врачом.

Инсульты и инфаркты – это причина почти 70% всех смертей и особенно страшен тот факт, что многие люди вообще не знают о том, что больны гипертонией.

При этом упускается возможность исправить ситуацию и избежать смертельных осложнений.

Поэтому врачи в очередной раз призывают внимательно относиться к своему здоровью и при малейших признаках патологии обращаться за консультацией к специалисту.

Источник: //prodavlenie.online/gipertonia/zlokachestvennaya.html

Злокачественная гипертония: причины, механизм развития, симптомы, диагностика и лечение

Злокачественная гипертония что это такое

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Из всех видов артериальной гипертензии злокачественная форма имеет самое быстрое и тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. В подавляющем большинстве случаев злокачественно протекает симптоматическая гипертония. К перерождению первичной формы болезни приводит неадекватное лечение или его отсутствие. Что такое злокачественная гипертония и чем она отличается от обычной?

Особенности злокачественной гипертонии

О том, что артериальная гипертензия имеет злокачественное течение, в первую очередь говорят два фактора – высокие цифры давления и изменения глазного дна. Причем рост АД до 230/120 мм происходит резко.

Особенностью злокачественной артериальной гипертензии (ЗАГ) является быстрое нарастание симптоматики – в течение нескольких месяцев, а иногда и недель. При этом значения давления могут достигать 300/160 мм.

Еще одна особенность – это отсутствие физиологических суточных колебаний АД. Зато присутствуют скачки давления, которые могут в течение дня составлять до 150 мм ртутного столба.

Часто ночные показатели превышают дневные.

Злокачественная гипертония стремительно поражает жизненно важные органы:

  • начинается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние в сетчатку или выделение в нее экссудата;
  • разрушаются почечные сосуды;
  • развивается сердечная недостаточность;
  • нарушается церебральное кровообращение.

Злокачественная форма составляет около 1% всех случаев артериальной гипертензии. По статистике ее преимущественно диагностируют у мужчин до сорокалетнего возраста. У людей старше 60 лет она встречается реже и представляет собой измененную форму запущенной эссенциальной гипертонии либо ее сочетание с множественными эмболами в мелких почечных артериях.

Причины и механизм развития ЗАГ

Более чем в половине случаев толчком к развитию патологии становятся болезни почек и надпочечников. Самая большая доля приходится на пациентов с феохромацитомой – гормонально активной опухолью надпочечников. Далее следуют больные, страдающие реноваскулярной гипертонией, синдромом Конна, болезнями и опухолями почек, склеродермией. К другим возможным причинам относят:

  • изменение иммунологического статуса;
  • ангиопатию мелких сосудов;
  • повышение внутрисосудистой свертываемости крови, приводящей не только к образованию тромбов, но и к другим негативным реакциям сосудов;
  • прием противозачаточных препаратов.

Также ЗАГ может развиваться у гипертоников – злостных курильщиков.

В основе механизма развития патологии лежит нарушение сбалансированного взаимодействия прессорной и депрессорной систем организма, регулирующих артериальное давление и поддерживающих его в пределах физиологической нормы у здорового человека.

Злокачественная гипертензия характеризуется преобладанием прессорной системы и снижением активности депрессорной.

Вследствие чего из организма начинает выводиться натрий, снижается объем крови, повреждается внутренняя оболочка сосудов и утолщается их внутренний слой.

Эти изменения ведут к выбросу в кровь веществ, вызывающих сужение сосудов и как следствие — еще больший рост артериального давления.

Симптомы и признаки злокачественной гипертензии

В большинстве случаев первыми симптомами ЗАГ являются сильные головные боли преимущественно в затылочной и височной части и нарушение зрения. Головные боли чаще возникают утром, могут сопровождаться:

  • судорогами;
  • нарушением сознания – сначала возбуждением, а затем угнетением с возможной комой;
  • тошнотой и рвотой.

Нарушения зрения связаны с поражением сетчатки, вплоть до ее отслойки, вероятно наступление слепоты. У пациентов с такой формой гипертонической болезни:

  • снижается вес;
  • понижается температура;
  • возникают боли в груди при физическом напряжении и одышка;
  • начинается бессонница, вызванная ночным повышением давления;
  • снижается концентрация внимания и память.

У многих меняется цвет лица – он становится серым или приобретает багрово-красный оттенок (кушингоидное лицо).

При обследовании злокачественная артериальная гипертензия проявляется следующими признаками:

  • развивается почечная и сердечная недостаточность;
  • увеличивается левый желудочек сердца;
  • появляется аритмия со склонностью к фибрилляции желудочков;
  • изменяются текучие свойства крови;
  • появляются неврологические отклонения.

Однако основным диагностическим маркером является повышение артериального давления.

Диагностика ЗАГ

В основе диагностики лежит сбор анамнеза пациента. В процессе выясняются не только симптомы, которые беспокоят пациента, но и время из возникновения, перенесенные заболевания, наличие наследственных факторов. Важно выяснить, не принимает ли больной гормональные препараты или оральные противозачаточные средства.

Далее проводится осмотр, сбор анализов и инструментальные исследования. При осмотре в обязательном порядке проводится взвешивание, замеряется окружность бедер и живота. Давление измеряется на руках и на ногах.

Анализы включают общеклиническое и биохимическое исследование крови. Проводится анализ мочи. Назначается консультация офтальмолога для осмотра глазного дна, эндокринолога, невролога, нефролога и кардиолога. Инструментальные обследования включают:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • электрокардиографию;
  • УЗИ щитовидной железы и магистральных сосудов.

При наличии отклонений дополнительно назначаются обследования для выявления специфических заболеваний, могущих служить причиной ЗАГ.

Лечение ЗАГ

Методы лечения злокачественной гипертонии предусматривают:

  • снижение факторов риска (уменьшение массы тела, нормализацию питания, отказ от вредных привычек);
  • приведение показателей артериального давления к целевым значениям;
  • отсрочку и предотвращение тяжелых осложнений – инсульта, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности.

Немедикаментозные методы

Диета является одним главных факторов нормализации давления. Пациенту с лишним весом рекомендуется пересмотреть рацион, снизив его энергетическую ценность на четверть.

Для этого ограничивается потребление жиров и углеводов, а также соли. Исключается сладкая, копченая, жареная и острая пища.

Калий оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему в условиях повышенного АД, поэтому в меню должны быть:

  • ягоды;
  • сырые и приготовленные овощи;
  • бобовые;
  • орехи;
  • сухофрукты.

Опасен дефицит магния, селена и хрома. Его восполнят:

  • рис, геркулес, гречка, перловка;
  • авокадо;
  • морская капуста;
  • отруби;
  • телятина, говядина, печень;
  • сметана, творог, сыр, сливки.

Омега-кислоты в большом количестве содержатся в рыбе, рыбьем жире и маслах – льняном, оливковом, рапсовом. Кроме диеты, необходимо соблюдать двигательный режим — пешие прогулки не менее 40 минут несколько раз в неделю.

Лекарственная терапия

Один из главных принципов подбора гипотензивных препаратов является постепенное плавное снижение давления. Цель первого этапа лечения – снижение исходных цифр на 25%. Далее проводится скрининг состояния и при отсутствии транзиторных нарушений коронарного, церебрального и почечного кровообращения постепенно достигаются целевые показатели.

В разных комбинациях (индивидуально) назначаются:

  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики.

Нюанс терапии мочегонными средствами заключается в том, что при ЗАГ крайне опасно быстрое и массивное выведения натрия с мочой. Его дефицит немедленно активизирует прессорную систему РААС и давление вновь начинает расти. Поэтому предпочтительно использовать препараты пролонгированного действия.

Некоторые препараты (например, бета-адреноблокаторы) имеют накопительный эффект и первые результаты лечения проявятся через 3-6 недель. Нецелесообразно вносить изменения в схему терапии чаще одного раза в месяц.

Кроме антигипертензивных средств применяются лекарства для коррекции состояния сосудов сердца, головного мозга и почечной недостаточности.

Хирургия в лечении ЗАГ

К хирургическим методам лечения прибегают в том случае, если терапия не принесла результата и существует угроза жизни больного. Показания к операции:

  • нарастание уремии;
  • реноваскулярная гипертония (односторонняя);
  • феохромацитома;
  • первичный альдостеронизм;
  • коарктация орты.

К осложнениям ЗАГ относятся разрывы сосудов, тяжелая анемия, вызванная изменениями реологических свойств крови, потеря зрения. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Источник: //CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/zlokachestvennaya-gipertoniya

Артериальная злокачественная гипертензия

Злокачественная гипертония что это такое

» Статьи от эксперта » Болезни

Чрезвычайно опасный диагноз — гипертония злокачественная требует применения эффективного метода консервативного лечения. Показатели кровяного давления в период заболевания превышают отметку 180/20 мм рт. ст.

Недуг является хроническим, но с ним все-таки можно бороться. Вызывает его первичная артериальная гипертензия. Избавиться от него самостоятельно не удастся. Больного госпитализируют и индивидуально подбирают интенсивную терапию.

Злокачественная артериальная гипертензия: что это такое?

Злокачественная артериальная гипертензия представляет собой вторичную гипертонию, но иногда примерно в 4-5 раз реже встречается в первичной форме.

Болезнь опасна своими последствиями, сопровождается дисфункцией миокарда, серьезными нарушениями в работе почек и головного мозга. Неисключен и отек зрительного нерва, возникновение экссудатов зоны глазного дна. С возрастом приступы болезни становятся чаще.

Отметка АД может достигать 220/125 и 230/130 мм рт. ст. Необходима своевременная госпитализация, чтобы сохранить пациенту жизнь.

Мужчины чаще подвергаются развитию злокачественной гипертонии, чем представительницы прекрасного пола. В группу риска входят те, кто достиг сорокалетнего возраста и курильщики. Возможно резкое проявление  недуга.

Клиническая картина болезни развивается быстро от нескольких недель до месяцев. В крови зашкаливает количество веществ, способных сузить просветы сосудов. Водно-электролитный баланс нарушается.

Развивается гипонатриемия (содержание натрия в организме уменьшается), а также гиповолемия (снижается объем циркулирующей крови). Из-за таких явлений появляется гипокалиемия, то есть уменьшается количество ионов калия.

Все это ведет к микроангиопатиям, мелкие кровеносные сосуды становятся хрупкими, тонус вен снижается.

Нарушения в работе сосудов чреваты развитием серьезных болезней почек. Злокачественная гипертония еще сильнее усугубляется. Но процессы являются обратимыми. Необходима коррекция артериального давления и можно повернуть вспять опасные процессы. Всего в течение одного месяца клинические проявления патологии исчезают полностью.

Причины

Некоторые болезни являются причиной развития злокачественной артериальной гипертензии (ЗАГ):

  • Паренхиматозные болезни (именно они являются причиной ЗАГ в 10% случаев).
  • Реноваскулярная гипертония (кровяное давление резко возрастает из-за снижения давления в почках вследствие болезни).
  • Феохромоцитома, то есть воспаление надпочечников. В организме больного образуются вещества, которые способствуют повышению АД.

Еще к причинам ЗАГ можно отнести:

  • опухоли почек;
  • первичный альдостеронизм;
  • болезни паренхимы;
  • сердечная недостаточность;
  • расстройство водно-электролитного баланса;
  • микроангиопатии.

Есть люди, которые находятся в группе риска развития злокачественной гипертонии:

  • Курение. Функционирование сосудистой системы нарушается из-за никотина и других вредных веществ, содержащихся в сигаретах. Это может привести к ЗАГ.
  • Спиртное. Из-за алкоголя происходят скачки давления и это вредно для сердца и сосудов. Если гипертония начала свое развитие нужно отказаться от алкоголя.
  • Неправильная работа эндокринной системы.
  • Физическое переутомление. Из-за тяжелого труда у человека нарушается функционирование различных систем организма, иммунитет снижается и это грозит ЗАГ.
  • Беременность, особенно заключительные месяцы ее течения и после нее. Помимо гипертензии, возможно развитие ЗАГ в этот период. Избежать ее поможет профилактика.
  • Наследственные факторы. Если родные люди страдали гипертонией, то возможно развитие ЗАГ у их отпрыска.
  • Стрессы, психологические проблемы. Перенапряжение нервов может способствовать развитию злокачественной гипертонии. Если человек подвержен стрессам, то давление у него повышается, и он находится в группе риска.
  • Изменения в организме, происходящие с возрастом. Чем старше пациент, тем сильнее изношен его организм, и вероятность развития недуга повышается.

Лечение злокачественной гипертонии

Больной не будет чувствовать себя слишком плохо, если своевременно лечить злокачественную гипертонию. Серьезных осложнений болезни удастся избежать.

Поможет умеренная физическая активность, отказ от спиртного и сигарет, нормализация массы тела.

Даже ребёнок знает, что нужно придерживаться здорового образа жизни и это поможет избежать многих недугов в том числе, в результате удастся избежать эссенциальной (первичной) гипертонии, не только злокачественной. Диета также необходима пациенту:

  • животных жиров должно быть минимально в рационе;
  • маленькое потребление соли (около 4 г);
  • употребление продуктов, в которых много витаминов, а также микроэлементов.

Важно установить причину ЗАГ и непосредственно избавляться от нее.

Консервативная терапия

Прежде всего, во время лечения ЗАГ пациенту нормализуют АД на первом этапе, если давление слишком высокое. Если у больного гипертонический криз нужно миновать его. Диастолический показатель должен держаться в пределах 110 мм рт. ст. Такого результата нужно добиться в течение суток. Для этого используют препараты, действие которых является коротким:

  • β-блокаторы;
  • медикаменты центрального действия;
  • антагонисты кальция;
  • периферические вазодилататоры.

Для эффективного лечения ЗАГ необходим одновременный прием 3-х гипотензивных средств. Если использовать только 1-2 медикамента, то лечение вряд ли даст высокие результаты. Пациенты постоянно принимают препараты, имеющие длительное действие (12-24 часа), чтобы нормализовать АД плавно. Достаточно принимать такие лекарства 1-2 раза в сутки.

Дозировка рассчитывается индивидуально и является различной для пациентов. Делает это врач и не нужно подбирать количество медикаментов самому и пить их неконтролируемо.

Не надо снижать давление резко. В сутки оно должно уменьшаться на максимум на 25%, не больше. При этом Диастола достигает значения 100-110 мм рт. ст. В комплекс медикаментозных средств для лечения могут входить:

  • β-адреноблокаторы;
  • диуретики;
  • сартаны;
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • комбинированные α- и β-блокаторы.

Чтобы миновать ишемический инсульт, АД нужно снижать плавно.

Хирургическое вмешательство

Одной из причин злокачественной гипертензии является почечная недостаточность. Если таковая переходит в хроническую форму, то, возможно, пациенту не удастся избежать нефрэктомии — удаление почки или ее части.

К хирургическому вмешательству прибегают, если консервативная терапия не дала положительных результатов. Если состояние пациента ухудшится, то применяют заместительную терапию гемодиализом.

Осложнения и прогнозы

Злокачественная форма недуга у гипертоника приводит к таким осложнениям:

  • ишемия сердца;
  • стенокардия;
  • слепота или не такие значительные проблемы со зрением;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • острая недостаточность кровообращения головного мозга;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ишемическая болезнь почек.

Гипертензивный криз, а также ЗАГ легко могут привести к летальному исходу вследствие развития инсульта или инфаркта миокарда. Но благодаря современным довольно эффективным методам лечения пациенты живут не менее года после того, как неутешительный диагноз был объявлен, состояние 3/4 из них является стабильным в течение 5 лет и более.

Наиболее опасен для пациентов инсульт, он, вероятнее всего, вызовет смерть. Ишемическая болезнь также угрожает жизни людей и она может закончиться летально, почечная недостаточность опасна. Но эти два недуга реже приводят к смерти пациента, чем инсульт.

Критерием для оценки прогноза при ЗАГ служит «поведение» АД. Чем оно выше, тем болезнь агрессивнее и упорнее. Такое утверждение справедливо по отношению к диастолическому давлению, но спорно к уровню систолического.

В прогностическом отношении плохим считают высокое диастолическое давление, которое является резистентным, несмотря на применение седативных средств, а также качественного отдыха. Недуг можно считать серьезным, если диастолическое давление больше 140 мм рт. ст., а это значение специалисты считают нормой для систолического. В таких случаях современная терапия малоэффективна.

Если диастолическое давление повышено незначительно и при этом систолическое имеет очень высокие величины 250 или 300 мм рт. ст. не в условиях кризиса, то прогноз оценивают, как благоприятный, реально получить ремиссию недуга, хотя и непродолжительную.

Прогноз гипертонической болезни стал оптимистичным, благодаря использованию блокирующих средств АПФ. С их помощью можно снизить давления даже при злокачественной форме болезни и это говорит о том, что вероятность смертельного исхода невелика.

Гипертония

Рекомендуем почитать

Ваше давление

Источник: //sosudoved.ru/bolesni/zlokachestvennaja-gipertenzija.html

Злокачественная гипертония: что это такое, артериальная гипертензия, симптомы и методы лечения

Злокачественная гипертония что это такое

Под злокачественной формой гипертонии понимают такую разновидность болезни, при которой систолическое давление превышает 220 мм рт. ст, диастолическое – 125 мм рт. ст.

, развивается отек зрительного нерва, появляется экссудат в глазном дне. При злокачественной АГ у больного нарастает дисфункция сердца, головного мозга и почек.

Информация о том, что такое злокачественный вариант течения гипертензии важна всем, кто страдает повышенным давлением.

Профилактика и лечение злокачественной гипертонии

Хроническое заболевание злокачественная гипертония чаще всего встречается у курящих людей и сопровождается повышенным артериальным давлением.

В медицине она называется злокачественная гипертензия, которая приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы, почек и сердца. В основном от этого недуга страдают мужчины в возрасте 40 лет и выше.

К сожалению, полностью вылечиться от болезни невозможно, но можно снизить приступы боли, и избежать появления осложнений.

задача в лечении – контролировать уровень давления и предотвратить развитие патологических заболеваний, таких инфаркт и стенокардия.

Что такое гипертония злокачественная, как предупредить болезнь

Злокачественная гипертония – тяжелое быстропрогрессирующее течение артериальной гипертензии. Она характеризуется повышением артериального давления выше 180/120 мм рт. ст.

отеком диска зрительного нерва (вплоть до потери зрения), развитием тяжелых изменений сосудистых стенок, порой приводящим к кровоизлияниям, нарушением работы различных органов и ишемией.

Как правило, основным источником злокачественной гипертензии является первичная артериальная гипертония, которая встречается куда чаще симптоматической (вторичной), причиной которой в основном бывает стеноз почечной артерии.

Данное заболевание в основном встречается у людей, прежде всего мужчин, в возрасте до 40 лет, но иногда выявляется и у пожилых. После 60-70 лет заболеваемость снижается.

Злокачественная гипертония наблюдается довольно редко – она диагностируется в меньше 1% случаях.

Признаки и причины злокачественной гипертонии

Симптомами, сигнализирующими о наличии злокачественной гипертонии, являются головокружения, рвота, боли головные, вдоль позвоночника и в области сердца, а также нарушения памяти.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются в следующем: тахикардия, стеснения в груди, резкие загрудинные боли и даже кровохарканье.

Наблюдаются потеря аппетита и нарушение обмена, приводящие к нарастающему истощению.

Злокачественная гипертензия может привести к развитию острой коронарной недостаточности, а также часто сопровождается гипертоническими кризами, которые характеризуются падением жизненного тонуса, одышкой, значительным повышением давления, стеснениями в груди и головной болью.

При диагнозе гипертония причины которой у курильщиков, терминальная почечная недостаточность, стеноз почечной артерии и быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Женщины на поздних сроках беременности или во время раннего послеродового периода также находятся в группе риска. Нередкие случаи когда гипертония, причины которой проявляются в эндокринных патологиях.

Лечение злокачественной гипертонии

Гипертония злокачественная требует немедленного медицинского вмешательства, оценки тяжести состояния пациента, после чего будут выбраны терапевтические меры по предотвращению появления осложнений. При их наличии необходима незамедлительная госпитализация, а больного стоит лечить по правилам терапии осложненных гипертонических кризов. Если осложнений нет, то лечение проводится амбулаторно.

Нет нужды в быстром снижении артериального давления (необходимо снизить его не более чем на 20% в течение 1 часа), т.к. при злокачественной гипертензии в организме нарушены механизмы ауторегуляции кровотока.

Если это все же требуется, тогда больному вводятся быстродействующие парентеральные препараты: клонидин, эсмолол, триметафан, нитроглицерин и др. Для того, чтобы постепенно снизить артериальное давление, применяют антигипертензивные препараты.

Если эффект отсутствует, то для лечения используют экстракорпоральные методы.

При задержке в организме жидкости назначаются диуретики. Также применяются ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II; лучше всего комбинировать их с антагонистами кальция.

Комбинированное лечение злокачественной гипертензии является наиболее эффективным. В случае симптоматической гипертонии часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение важно сочетать с повышением физической активности, отказом от курения и алкоголя, а также снижением содержания животных жиров и соли в рацион. Профилактика злокачественной гипертонии

Профилактика злокачественной гипертонии

Источник: //pb17.ru/davlenie/zlokachestvennaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Диагностика и лечение злокачественной формы гипертонии

Злокачественная гипертония что это такое

Гипертонической болезнью называют состояние, при котором артериальное давление постоянно повышено. Первая степень или стадия диагностируется, если АД имеет уровень от 140/90 мм.рт.ст., вторая — до 180/100 мм.рт.ст. и третья — если давление выше 180/100 мм.рт.ст. Разделяют заболевание также на доброкачественное и злокачественное.

Особенности злокачественной ГБ

Что такое злокачественная гипертония — это постоянное давление выше 220 на 130 мм рт.ст.

Она сопровождается:

  • Поражением ретинальных сосудов, приводящих к слепоте;
  • Вторичным поражением почек.

Опасность формы заключена в тяжелых осложнениях и летальном исходе. На злокачественную ГБ приходится всего 1% от всех зарегистрированных случаев болезни.

Основной причиной злокачественной артериальной гипертонии является симптоматическая АГ.

Ее развитие провоцируют:

  • Наличие воспалительных процессов в надпочечниках. Резко повышает уровень АД, а на фоне феохромоцитомы гипертония развивается в 40% случаев;
  • Нарушение работы почечных сосудов. В результате уменьшается приток крови к почкам и увеличивается выделение вредных веществ;
  • Паренхиматозные заболевания почек;
  • Опухоли и склеродермии;
  • Первичная форма альдостеронизма.

С меньшей долей вероятности развивается злокачественная ГБ на фоне синдрома Кушинга и Конна.

Группы риска развития ЗГ

Основные факторы риска развития болезни:

  • Курение;
  • Употребление спиртных, тонизирующих, энергетических напитков;
  • Переутомление, тяжелый физический труд, несоблюдение режима работы и отдыха;
  • Повышенный уровень эмоционального напряжения, регулярные стрессы, депрессия.

В группу риска заболеванием входят также люди пожилого возраста: их организм быстро изнашивается, происходят возрастные изменения, сказывающиеся на работе сердца, сосудов, почек. Риск заболевания резко повышается, если среди родственников имеются случаи выявления заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы или органов зрения.

Симптоматика

На первой стадии злокачественная гипертония может проявить себя как переутомление или хроническая усталость. Основные симптомы заболевания:

  • Резкое и внезапное ухудшение зрения вплоть до слепоты;
  • Двоение в глазах, частые фотопсии;
  • Мигрени и сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой;
  • Слабость, быстрое переутомление, невозможность долго концентрироваться на чем-либо;
  • Внезапная потеря веса без перемен в рационе и диет;
  • Ухудшение аппетита;
  • Пониженная температура тела;
  • Нарушение сна;
  • Отечность, возникающая из-за патологий почек;
  • Обмороки и судороги;
  • Бледность кожи лица;
  • Повышенное АД в вечернее и ночное время;
  • Нарушения работы органов пищеварения, приводящие к рвоте, поносу, запору.

При стремительном росте АД быстро развиваются болезни внутренних органов, и симптоматика ГБ расширяется в зависимости от пораженных мишеней.

Последствия ЗГ

Осложнения злокачественной артериальной гипертонии возникают при позднем диагностировании и невыполнении рекомендаций врача. опасность заболевания — развитие инсульта. Нарушение кровообращения головного мозга является также причиной потери сознания и комы. Последствиями инсульта можгут стать инвалидность и летальный исход.

Другие опасные осложнения — кровоизлияние в глазном яблоке и отслоение сетчатки. Из-за этого может возникнуть слепота и поражение зрительных нервов. Нарушения функции почек из-за уменьшения кровоснабжения приводят к инфарктам и некрозам, острой почечной и сердечной недостаточности, стенокардии.

Ухудшение кровоснабжения мышц сердца приводят к развитию ишемической болезни.

Диагностика злокачественной формы

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу кардиологу или терапевту и пройти обследование. Необходимые диагностические процедуры:

  • Анализы крови и мочи;
  • Измерение в динамике пульса и давления;
  • УЗИ щитовидной железы и почек;
  • Посещение офтальмолога;
  • Анализ на гормоны.

По результатам обязательного обследования врач может направить больного на:

  • Прослушивание сердечного ритма;
  • Проведение суточного мониторинга АД;
  • ЭКГ;
  • УЗИ главных кровеносных сосудов и сосудов почек.

Если комплекс исследований обнаружил отклонения, назначают дополнительные анализы и обследования на выявление почечной паренхимы, стеноза почечной артерии, синдрома Кушинга или Конна, коарктацию аорты.

Лечение

Лечение злокачественной гипертонии проводится с учетом выявленных сопутствующих заболеваний, возраста, пола и веса больного. У пациентов с диагнозом ЗГ в основных органах-мишенях нарушается процесс саморегуляции, поэтому врач должен подобрать препараты без серьезных побочных эффектов.

Артериальная гипертония злокачественной формы предусматривает регулярное посещение кардиолога и терапевта и выполнение всех рекомендаций.

В зависимости от степени проявления симптомов методы лечения могут включать ежемесячные анализы, посещение окулиста и невролога раз или два в месяц, госпитализацию для поддержания здоровья и всестороннего обследования.

Вместе с лекарственными препаратами гипертоникам рекомендуют:

  • Соблюдение диеты;
  • Комфортный психологический климат;
  • Посильные физические упражнения;
  • Перемену образа жизни;
  • Длительные прогулки на свежем воздухе;
  • Смену работы.

Для лечения болезни гипертонического характера могут быть назначены сеансы у психолога, если человеку сложно принять свое состояние и пути лечения.

Медикаментозное лечение

Для быстрого снижения повышенного АД подбирают лекарства мгновенного действия. При лечении ЗГ с целью постепенного понижения давления используют комплексы препаратов, которые обладают длительным действием. Все медикаменты для лечения АГ подразделяют по типу действия на:

  • Мочегонные;
  • Психотропные и нейротропные;
  • Симпатолитики;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Ганглиоблокаторы;
  • Периферические вазодилататоры.

Одновременно подбираются препараты от сопутствующих хронических заболеваний. Чтобы добиться улучшения самочувствия, давление понижают лишь на 25% от фактических показателей. Если нет побочных реакций со стороны пациента на препараты, АД понижают до нормального уровня.

Для лечения злокачественной формы медикаментозная терапия использует комбинацию из 3-4 препаратов. Обычно сочетают ингибиторы АПФ с диуретиками и антагонистами кальция или же мочегонные средства, антагонисты кальция и бета-блокаторы. При наличии противопоказания групп лекарств происходит их замена на безопасные аналоги.

В процессе лечения внимание уделяется и устранению причин заболевания. При развитии почечной недостаточности назначают очищение крови:

  • При гемодиализе вещества проникают в кровь через полупроницаемые мембраны сосудов и удаляют продукты метаболизма и токсины;
  • При гемофильтрации происходит добавление специального витаминного раствора в кровь;
  • При гемосорбции кровь очищается методом адсорбции ядов на сорбенте.
  • При заболеваниях почек также проводят изолированную ультрафильтрацию плазмы крови, а если нет улучшения — подключают к аппарату искусственной почки.

Профилактика ЗГ

К основным мерам профилактики относят:

  • Контроль веса. Избыточная масса тела в 90% случаев становится причиной повышенного давления, сахарного диабета;
  • Контроль уровня глюкозы в крови;
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголя. Это простая и эффективная профилактика сердца и сосудов;
  • Своевременное реагирование на первые опасные симптомы;
  • Исключение самолечения;
  • При развитии почечной недостаточности — контроль всех органов-мишеней и регулярное посещение терапевта, в случаях развития болезней сердца — кардиолога.

Если среди родственников есть больные с артериальной гипертонией показаны периодическое измерение АД в динамике и обращение к врачу при возникновении усталости, головной боли, тошноты или нарушений сна. Хорошей профилактической мерой является фитотерапия и сеансы массажа.

Для устранения проблем с давлением необходимо заниматься спортом. Врачи рекомендуют йогу и аэройогу, плавание, ходьбу со скандинавскими палками, танцы, верховую езду и езду на велосипеде.

А вот от силовых видов спорта придется отказаться: они заставляют сердце усиленно работать, что ведет к увеличению показателей артериального давления.

Повышение физической нагрузки должно быть постепенным и под контролем тренера или медицинского специалиста.

Источник: //VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Мудрый Медик
Добавить комментарий